Legfontosabb > Melanóma

Erythema multiforme

Az eritéma multiforme allergiás bőrbetegségekre utal. Egy másik név az erythema multiforme. Az előfordulásának oka nem mindig egyértelmű. Vöröses foltok jelennek meg az alkar bőrén és az alkar extensor felületén. A kiütés középső része kékes árnyalatúvá válik. A betegség akutan, gyakran tavasszal vagy ősszel kezdődik, általában a fertőző betegségek hátterében alakul ki.

tünetek

  • A bőr duzzadása.
  • Lekerekített rózsaszín-piros foltok.
  • Általános gyengeség.
  • Megnövekedett testhőmérséklet.
  • Ízületi fájdalom.

A fejfájás, a gyengeség, a láz, a torokfájás és az ízületek megelőzhetik a kiütést. A kéz, a tenyér, az alkar és a láb bőrének bőrpírját általában megfigyelik. Ezen túlmenően, a kiütések gyakran fordulnak elő a nyaki nyaki régióban és a nemi szerveken. A bőrkiütés hatással lehet a bőr kis és nagy területeire is. Először egy szövetfolyadék (nyirok) kezd összegyűjteni a bőrön, enyhe duzzanat és jellegzetes foltok jelennek meg - rózsaszín-piros a széleken és kék a középen. Egy idő után a kiütés középső része esik. A betegség enyhe formája esetén a kiütés gyorsan eltűnik. Súlyos formában a hólyagok megjelennek az érintett bőrön. Megnyitásuk után a szövetfolyadék kifolyik, és folyamatos vérzéses fájdalmas elváltozásokat képez. A beteg állapota romlik, fájdalma van az ízületekben, láz.

Az eritéma idiopátiás formája befolyásolhatja a nyálkahártyákat. A száj nyálkahártyáján az ajkak, a szemek és a nemi szervek kötőmembránja nagy hólyagok, sárgás-szürke virággal borítva. Általában a bőrelváltozások mélyek. Az ajkak megduzzadtak, a piros szegély véres kéregekkel és fájdalmas repedésekkel van borítva.

okai

Ennek a betegségnek két formája van: idiopátiás és tüneti. Az idiopátiás exudatív erythema multiforme okai nem ismertek. A tüneti exudatív erythema több okból is előfordulhat:

  • Bizonyos gyógyszerek használata miatt.
  • A reumás és fertőző betegségek miatt.
  • A belső szervek rosszindulatú daganatai miatt.
  • Gyermekeknél az oltások után kialakulhat.

kezelés

Általában elegendő, ha az érintett bőrt glükokortikoidokat tartalmazó port porolják. Súlyos esetekben az orvos orálisan, intravénásan vagy intramuszkulárisan glükokortikoidokat ír elő.

Általában 2-3 hét elteltével a gyulladásos bőrváltozások spontán eltűnnek.

Ha e betegség tüneteit tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz. Az exudatív erythema multiforme összefüggésbe hozható nagyon súlyos betegségekkel.

Amikor az erythema multiforme, az orvos megpróbálja kitalálni a kiütés okát, mert ez bizonyos vizsgálatokat végez.

A betegek általában visszamaradnak a maradék hatások nélkül. Azonban a tüneti exudatív erythema multiforme nagyon súlyos lehet. A legsúlyosabb szövődmény a Stevens-Johnson-szindróma, amely az általános állapot jelentős megsértésével, a száj nyálkahártyáinak, az orr, az orrnyálkahártya, a szem és a belső szervek károsodása. Ebben az esetben a beteg sürgős kezelést igényel.

megelőzés

Ebből a betegségből nem védhető. Egyes jelentések szerint a betegség napfény hatására alakul ki.

Az exudatív erythema multiforme kezelése

Az erythema multiforme exudatív - az erythema egyik sok formája - a bőrszövet és a nyálkahártya felszínének betegségének akut kialakulása. Nyilvánvaló tendenciát mutat a polimorf kiütésekre és a formációk gyakori ismétléseire. Leginkább a gyermekek és a fiatalok körében fordul elő. A betegség messze nem ritka, ciklikus, a relapszusok a szezonon kívüli időszakban fordulnak elő. Minden harmadik betegben a betegség recidiválódássá válik, és sok éven át maradhat egy személynél.

A betegség formái

Erythema multiforme exudatívát két formába sorolják:

  1. Az idiopátiás gyakoribb a második. Ennek okait a bakteriális, gombás és protozoális fertőzések kórokozóinak tekintik, influenza, hepatitis vagy herpeszvírus is lehet;
  2. Mérgező-allergiás (tüneti). Az anyagcsere-folyamatokat befolyásoló bizonyos gyógyszerek, például antibiotikumok, hormonok, szulfonamidok kezelését követően jelentkezik.

A betegség gyulladásos folyamata mérsékelten vagy súlyos formában folytatható. Az egyszerű folyamat nem befolyásolja a beteg jólétét. Csak a bőr szövetét érinti, miközben nem befolyásolja a nyálkahártyát. Súlyos formában a nagy mennyiségű kiütések jellemzőek, és hatással lehetnek a nyálkahártyákra is. Az ember úgy érzi, hogy a jólét fokozatosan romlik, ami életveszélyes tényezőkhez vezethet.

A megnyilvánulás okai

A patogenezist nem azonosították, és az okok általános véleménye eltér. A szakemberek körében a legnépszerűbb ok-okozati tényezők feltételezik az immunrendszer genetikai változásait, ami ezt követően az antigénekre adott elfogadhatatlan egészségügyi reakcióhoz és a túlérzékenység aktiválásához vezet.

Jó esély van arra, hogy az ok egy gyulladásos fertőzés (szinuszitis, krónikus apendicitis, pulpitis), ennek megerősítéseként a betegek 100% -a 70%.

Az eritéma és a herpeszfertőzés közötti kapcsolat is azonosítható. Ez a folyamat így történik: 3 havonta egyszer a száj nyálkahártyája és a szemhéjak lefekszik fekélyekkel, azaz a polimorf erythema esetében. A gombaellenes szerek nem okoznak hatást a kezelés alatt, és itt a vitaminhiány okozza.

A gyógyszer kiemeli azokat a tényezőket, amelyek multiforma erythema-t váltanak ki:

  • a krónikus fertőzések gyökerei;
  • katarrális fertőzések;
  • herpeszfertőzések;
  • csökkent immunitás;
  • jelentős hipotermia;
  • intenzív ultraibolya besugárzás;
  • trauma a bőrre;
  • stressz, idegrendszerek;
  • az oltásokkal szembeni intolerancia, szérumok.

Felnőttek és gyermekek esetében a tünetek azonosak. A panaszok, mint például az izomfájdalom, viszketés és a testen és a szájon gyakrabban égő betegek, jellemzőek a betegek számára, és az étkezés nehézsége. A testhőmérséklet elérheti a 40 fokot, a mérgezés kialakul. Is, mielőtt a kiütés megjelenhet fejfájás, láz és fájdalom az ízületekben.

A szervezeten bőrkiütés alakul ki, amely általában olyan területeket érint, mint a kezek, alkarok, lábak és lábak, néha a fej hátulján, a nemi szerveknél és a szájterületen. Az oktatás gyorsan nő (3 cm-ig). Pár nap múlva a bőrkiütés után a mérgezés áthalad, de a hőmérséklet akár 3 hétig is eltarthat. Akut formában a bőrkiütés hólyagokká válik.

A polimorf exudatív erythema átalakulásának folyamata

A bőrkiütés hatással lehet a bőr kis és nagy területeire. Kezdetben duzzanat alakul ki a bőrszöveten, majd piros foltok követnek kék közepén. Enyhe gyulladás esetén a kiütés gyorsan eltűnik, de súlyos formában a hólyagok jelennek meg. A buborékok felnyitása folyadék szivárog, és helyükön nagyon fájdalmas sérülések vannak.

erythema multiforme fényképen

A buborékok jelenléte a beteg egészségének romlását okozza. Az eritéma idiopátiás formája gyakran befolyásolja a nyálkahártyát: az ajkak, a száj, a szemmembrán, a nemi szervek nagy hólyagokkal vannak borítva, sárga-szürke virágzással. Ebben az esetben a bőr mélyen érintett, az ajkak duzzanata, véres kéregek és száraz repedések jelennek meg, ami a szájüregben a polimorf exudatív erythemát jelzi.

A súlyos fájdalom következtében megnövekedett nyálmirigy előfordul, a mérgezés észrevehetően befolyásolja a testet, hogy egy személy megtagadja az ételt és kimerült. Ez a fajta erythema 5 hét után gyógyító hatást mutat, mindössze 5% -ban megfigyelhető.

A diagnózis az anamnézis adatok feldolgozásán és a dermatoszkópiás vizsgálatok eredményein alapul. Különösen figyelembe veszik az olyan betegségek jelenlétét, mint a noduláris erythema és a lupus. Figyelmet fordítunk a kiütés és a kenet ujjlenyomat-elemzésének növekedésére. Elvileg a kiütés külső jellemzői nem hagynak kétséget a diagnózisban, különösen a szájban kialakuló kiütés jelenlétében. Az akut gyulladás, a vizuális jelenségek súlyossága, a ciklikusság egyértelműen többszörös exudatív erythemát, és nem a pemphiguset mutat a szájban.

Az exudatív erythema multiforme kezelése

A kezelési intézkedések megválasztása a betegség jellegétől függ, de kezdetben a krónikus fertőzések gyulladásainak vizsgálatát vizsgálják.

  1. Az ismétlődés és megelőző intézkedések enyhítése a további súlyosbodások miatt.
  2. Bőséges kiütések és gyakori relapszusok esetén diprospan injekciót alkalmazunk.
  3. Az antibiotikumok csak akkor használhatók, ha a fertőzés pontos fókuszpontja ismert.

A betegség elleni küzdelem aktívan célja a kiütések megszüntetése. Mivel a betegség akut allergiás reakció, fontos az összes allergén eltávolítása. Ha allergiát okoznak az élelmiszerrel, az enteroszorbenseket előírnak. Ha a folyamat minden másodlagos fertőzéssel együtt jár, antibiotikumokra lesz szükség.

Terápiás célokra aktív kálium-készítmények, B- és C-vitaminok és súlyos exacerbációk, kortikoszteroidok.

Gombaellenes szerek, érzéstelenítő kenőcsök, oldatok és aeroszolok, antiszeptikumok. A bullous kitöréseket fucorcin, metilén-kék oldattal kezeljük. Gyulladásgátló oldatokat tartalmazó vízápoló anyagokat alkalmazunk a kiütésre.

Az érzékenység csökkentését célzó kötelező kezelés, amely antihisztaminok használatát jelenti. A nyálkahártyák kezelésére szájmosás kamillával, rotocánnal és homoktövis olajjal történő gyakori kenéssel kerül sor.

A betegség akut lefolyása során a mellékvesék hormonjait tablettákban és vírusellenes gyógyszerekben is felírhatják. Ahhoz, hogy megszabaduljunk a test és a száj nagy számú buborékjától, a fókuszok kivágása és kezelése hűtő keverékekkel történik.

A kezelés hatékonysága abban rejlik, hogy gyorsan eltávolítja az anyagot, amely ilyen reakciót váltott ki. A méregtelenítés elkerülése érdekében az előírt diuretikumok és a bőséges folyadékbevitel, a diuretikum bevitel. Ajánlott intravénás cseppentő, hemodez, albumin, glükóz és sóoldat.

A betegek súlyos formájú kezelése a kórházban. A megismétlődés megelőzésére irányuló megelőző intézkedések az immun állapotának és az optimális immunmodulátorok kiválasztásának tanulmányozása. A betegség önmagában nem fertőző, és súlyos formája nélkül jól kezelhető.

Mi a veszélyes betegség?

Az erythema multiforme veszélyt jelent a terhesség alatt, és maga a terhesség eredménye nem mindig kedvező. Kezelés nélkül fennáll a koraszülés vagy a születéskori esély.

Vannak olyan súlyos állapotok is, amelyek veszélyt jelentenek a betegre: Lyell és Stevens-Johnson szindrómák.

Gyermekeknél ez 10-15 év, gyakran vakcinázás után jelenik meg, és gyakran polimorf erythemává válik. Fennáll a veszély, hogy a szülők diagnosztizálják a közönséges hideget, és azonnali kezelés hiányában a gyermekek súlyos szövődményeket okoznak, amelyek végzetesek lehetnek. Az egyidejű fertőzések negatív hatással vannak a betegség folyamatára.

Az exudatív erythema multiforme specifikus megelőzése nincs. Lehetőség szerint a szervezet teljes tisztítása a betegség minden fókuszából. Figyelmet fordíthatunk a kioltásra: a hideg öblítés mindennapos vagy egyéb edzési gyakorlatok. A betegség prognózisa pozitív.

Erythema multiforme: jelek és kezelés

Az eritéma multiforme a bőr és a nyálkahártyák akut betegsége, melynek bőrkiütése van. A betegség allergiás jellegű és hajlamos a súlyosbodásra, különösen ősszel és tavasszal.

Az erythema multiforme típusai

A betegség típusától, a kurzus jellemzőitől és a főbb megnyilvánulásoktól függően többféle típusú eritéma létezik.
Erythema multiforme típusok:

  • fertőző erythema - 80-95%;
  • toxikus és allergiás.

A beteg állapotának súlyosságától függően a következő formákat különböztetjük meg:

Az egyszerű forma - a személy állapotának látható zavarai nélkül halad. Nincsenek a nyálkahártya sérülései, vagy ezek jelentéktelenek.

Súlyos forma - bőrkiütés jelentkezik, hatással van a nyálkahártyára. A szervezeten belüli megsértés egyszerű közérzetként és nagyon súlyos általános állapotként jelentkezhet.

A kiütés bizonyos morfológiai összetevőinek dominanciájától függően vannak ilyen típusú betegségek:

  • foltos;
  • papuláris;
  • vezikuloznaya;
  • bullosa;
  • vesiculo - bullous.

A bőrpír és a kapcsolódó tünetek típusa lehetővé teszi, hogy az első vizsgálat során a bőrgyógyász ezt diagnosztizálja.

Az erythema multiforme okai

A fertőző erythemát nem azonosították. A toxikus-allergiás erythema előfordulhat:

  • bizonyos gyógyszerek használata;
  • reumás és fertőző betegségek;
  • rosszindulatú daganatok;
  • gyermekeknél a vakcinázás után.

Az e betegségben szenvedők mintegy 70% -a krónikus fertőző betegségnek volt kitéve, így összefüggés van az eritéma tünetei kialakulása és a csökkent immunitás között.

Az erythema multiforme exudatív jelei

A betegséget felismerhetik a tünetmentes erythemás foltok, hólyagok, papulák, hólyagok, vagy mindezek a tenyéren, talpokon, váratlan előfordulása. A hagyományos kiütések gyűrű alakúak, lila bázissal és rózsaszínű sarokkal, amelyeket egy unalmas gyűrű megszakít.

A kiütések szimmetrikusan, gyakran a test bőrén helyezkednek el. Néhány beteg panaszkodik a viszketésről. A szájüreg nyálkahártyája az ajkakon, hólyagokon és eróziókon az égen és az ínyen lévő kiütésekkel borítható.

kezelés

Az erythema multiforme kezelése az akut tünetek enyhítését, valamint a súlyosbodások megelőzését jelenti. Antihisztamin gyógyszereket használnak, difenhidramint, például antibiotikumok vagy kortikoszteroid kenőcsök alkalmazását. Ha a nyálkahártya szájüregét érintik, akkor kamilla vagy rotocánnal való meleg öblítés kerül kijelölésre.

A betegség állandó ismétlődése esetén 2 ml diprospánt adunk be egyszer.

A toxikus - allergiás forma magában foglalja a testből származó toxin kialakulását és eltávolítását, amely erythemát okoz.

Hagyományos kezelési módszerek

Ennek a betegségnek a kezelése a népi jogorvoslatok segítségével kiegészítő terápia formájában történik az orvosával folytatott konzultációt követően.

Ilyen népszerű receptek vannak:

Fényterápia. Kínai citromfű, ginseng, Rhodiola rosea kerül felhasználásra. Ezen növények egy részét egy kávédarálóban őröljük, és 10 rész 40od-os vodkába öntjük száraz nyersanyaggal vagy 70˚-os alkohollal. A tinktúrát 14 napig nem elérhető, sötét helyen kell tárolni, majd az étkezés előtt napi háromszor 20-25 csepp itatni, és így tovább 3 hétig. 5 napos szünet után ugyanaz a kurzus megismétlődik. A magas vérnyomású embereknek 10 cseppre kell csökkenteniük az adagot.

Az erythema multiforme betegbetegsége hasznos lehet, ha egy fürdőt veszi a meszes főzet, a málna ágak, a dió, a tölgy kéreg, a fekete bodza virágai. Nem kell ezeket az erőműveket egyesítenie - elegendő a 2,3 komponens.

Egy pohár forró vizet főzünk. A lógesztenye levelei egy darab teáskanál zúzódtak és eltolódtak, a mellékfolyó gyógynövényeit vízfürdőbe helyezik, egy órát és egy órát beállítva. Szűrés után az étkezés előtt 3-4 alkalommal részeg.

Szükséges, hogy két evőkanál gyógynövényt csalánkiütésből, pásztorból, orbáncfűből és pásztorzsákból szedjünk össze. Vegyünk 1 evőkanál keveréket és öntsünk 200 ml forró vizet. Sörfőzés termosz éjszaka. Egy pohár ilyen tinktúrát naponta egyszer 3 alkalommal étkezni kell.

Elfogadhatatlan a népi módszerekkel történő kezelés, mivel ez veszélyes romlás.

Mennyire veszélyes az erythema multiforme?

A beteg emberek visszanyerhetők maradványhatások nélkül. De ennek a betegségnek a jellege igen bonyolult lehet. A legsúlyosabb szövődmény - Stephen-Johnson szindróma az emberi állapot jelentős megsértésével történik, befolyásolja a száj nyálkahártyáját, orrát, orrnyálkahártyát, szemet, belső szerveket. Ilyen esetekben a beteg azonnali kezelést igényel.

A videó megtekintése közben megtudhatja a betegséget.

A túlzott kábítószer-használat elkerülése segít megelőzni az erythema toxikus-allergiás formájának előfordulását. A fertőző-allergiás erythema megelőzéséhez szükséges a fertőző betegségek időben történő kezelése és immunmodulátorok alkalmazása.

Erythema multiforme exudatív - a betegség formái és tünetei, kezelési módszerek

Az eritéma multiforma vagy multiforme exudatív anyag egy akut gyulladásos folyamat a bőrben és / vagy gyakran a nyálkahártyákban, amelyet nagyszámú polimorf kiütési elem jellemez, és túlnyomórészt ciklikus irányú és hajlamos mind a súlyosbodásra, mind az öngyógyulásra.

A betegség bármely korban fordul elő, de leggyakrabban a 18-21 éves serdülők és a fiatalok között 5-6 év után. Ez utóbbiak átlagosan 20% -ot tesznek ki az összes esethez viszonyítva, bár a kétéves gyerekeknél az egyes eseteket is leírják. Az esetek 30% -ában a betegség visszatérő jellegű.

Etiológia és patogenezis

Nincsenek véglegesen bizonyított egyetlen okok és patogenezis elmélete. A patológiás folyamatot úgy tekintjük, hogy a polimio-logikusnak tekinthető egyetlen fejlődési mechanizmus. A legnépszerűbb azonban az a feltételezés, hogy az erythema multiforme exudatív okok genetikailag meghatározott változások az immunrendszerben, ami túlérzékenységhez és bizonyos külső tényezőkre (antigének) való nem megfelelő válaszhoz vezet.

Az immunhiányos reakció reakciómechanizmusainak megvalósítása a bőr keratinocitáinak és / vagy nyálkahártyájának károsodásához vezet, fertőző (vírusok, baktériumok, gombák stb.) Vagy nem fertőző (gyógyszerek) eredetű antigénekkel. Függetlenül attól, hogy milyen típusú indukciós tényező (antigén) vagy azok kombinációja, az immunrendszer a sérült sejteket idegen fehérjeként érzékeli a szervezet számára, és arra törekszik, hogy elpusztítsa vagy elkülönítse azt.

A válasz elve a késleltetett (több óra vagy nap után) allergiás reakciót tartalmazza az antigént tartalmazó saját sérült sejtjeire. Ez az erythema multiforme klinikai képében mutatkozik meg, főként a kis edények elsődleges károsodása és a permeabilitás növekedése, a dermisz és a nyálkahártyák rétegében a kiáramló mikrocirkuláció és a kiváltott folyadék vérsejtjeinek növekedése. Vagyis a gyulladásos folyamat fejlődik.

Az erythema multiforme osztályozása

Számos feltételes besorolás létezik a betegség típusán, a tanfolyam jellegén és a fő megnyilvánulásokon alapul.

A végrehajtó tényező típusa szerint az erythema multiforme különbözik:

  • Fertőző erythema vagy idiopátiás. 80-95% -ot tesz. Rávilágít a Hebra vagy a "kis forma" típusára, amelyet herpes simplex vírusok (kb. 80%), influenza, hepatitis, AIDS, valamint mikoplazma, rickettóz, gombás, protozoa és bakteriális fertőzések okozhatnak. A bakteriális fertőzések közül a legfontosabb jelentősége az „A” béta-hemolitikus streptococcus csoport, a mikobaktériumok, a Löffler bacillus (diftéria-kórokozó) és néhány más.
  • Mérgező-allergiás vagy tüneti. Előfordul, hogy idiopátiás, független formában (ha nem lehet provokáló tényezőt megállapítani). A legtöbb esetben azonban a szervezet anyagcsere-folyamatait befolyásoló gyógyszerek alkalmazása után alakul ki - nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, antibiotikumok, különösen a penicillin-csoport, szulfanilamid és antibakteriális szerek, szintetikus vitaminok és mások. Ezenkívül a helyi érzéstelenítők, görcsoldó szerek vagy epilepsziás szerek, különösen a karbamazepin, a barbiturátok, a vakcinák és a szérumok gyakran elégséges trigger anyagok.

A beteg állapotának súlyosságától és a fő megnyilvánulások súlyosságától függően kétféle formájú eritéma létezik:

  • könnyű, a beteg általános állapotának kifejezett zavarai nélkül; ebben a formában nincsenek a nyálkahártya sérülései, vagy nagyon kicsi;
  • súlyos, gyakori bőrkiütések és a nyálkahártya károsodása, az általános rendellenességek, az enyhe betegség és a súlyos és rendkívül súlyos általános állapot kíséretében.

A kiütés bizonyos morfológiai elemeinek túlsúlyával összhangban a következő betegségtípusokat különböztetjük meg:

  • foltos;
  • papuláris (papulus - oktatás a bőrön, üreg nélkül, 1-20 mm átmérőjű);
  • maculopapulosus;
  • vezikulum (a "vezikulum" szóból a buborék 1,5-5 mm átmérőjű, szerózus vagy szero-hemorrhagiás tartalommal rendelkező elem);
  • bullosa (a "bulla" szóból, húgyhólyag - egy - vagy többkamrás kialakítású, 5 mm - 10 mm átmérőjű és többszörös átmérőjű, serozikus vagy serozikus vérzéses tartalommal);
  • Vezikulumképző hólyagos.

A bőrben a kiütés (kiürülés) során a kiütéselemek területén a bőr és a hipodermális ödéma kialakulása, a rugalmas és kollagén szálak duzzadása, a bőséges szöveti beszivárgás a kinyújtott kis edények területén, valamint a hólyagok és hólyagok kialakulása szinonimaként szerepel. "Multiforme" vagy "polimorf erythema" (az elsődleges elemek sokfélesége miatt). Nagyon gyakran ezeket a kifejezéseket kombinálják.

Klinikai megnyilvánulások

Fertőző-allergiás polimorf exudatív erythema

Prodromális időszak

A betegség akutan kezdődik, de a bőrkiütés csak körülbelül 16% -át megelőzi a betegek által jól ismert prodromális tünetek. Jellemzői a szervezet általános mérgezésének jelei - súlyos gyengeség, szédülés és fejfájás, fájdalom az ízületekben és minden izmban, étvágytalanság, alvászavar, hirtelen emelkedés a testhőmérséklet 38 ° -39 ° -ra, hidegrázás és gyakran torokfájás nyelés és egyéb gyakori tünetek.

A betegség lefolyása

1-2 nap múlva, először az első tünetek kezdetétől számított 4. és 6. napon, illetve 1,5-2 héten át bőrkiütés jelentkezik (ismét), majd a beteg általános állapota némileg javul.

A bőrkiütésnek apró (1-2 mm) foltok vannak, amelyek világos rózsaszínűek és lekerekítettek, a duzzadt görgő miatt kissé megemelkedtek a bőrszint felett. Gyorsan nőnek és 10-20 mm átmérőjűek. A foltokkal egyidejűleg ugyanolyan méretű és világos körvonalú noduláris-papuláris kiütés. A kiütés nem hajlamos összeolvadni egymással, és egy égő érzés és (ritkábban) viszketés kíséri.

A középső részen lévő pontok és papulák 1-2 nap múlva kissé "mosognak", és barnás vagy halványlila-cianotikus árnyalatot szereznek, míg perifériás részlegeik továbbra is enyhén emelkednek, és élénk rózsaszín színűek maradnak. E két zóna között halvány, felemelkedett corolla (a „cockade” tünete). Néha atípusos elemek vannak.

A cianotikus centrumban 1-2 új papulát jelenhetnek meg, amelyek ugyanolyan fejlődést és centrifugális növekedést szenvednek, és így egy „célpont” lesz. Ezután a papulus vagy a folt közepén, és néha perifériájukban egy belső epidermális vezikulum alakul ki sűrű fedéllel és opálos folyadéktartalommal. vagy (ritkán) szubepidermális húgyhólyag serozikus vagy szérum-vérzéses tartalommal.

Ha a faluk megmarad, akkor az elem közepén véres lamelláris kéregeket képeznek. Gyakran előfordul, hogy a húgyhólyag falai gyorsan megrepednek, és egy könnyen sebezhető vérző eróziós felület, amelyen fibrin plakk alakul ki, majd véres kéreg. A buborékok változatlan bőrön és nyálkahártyán jelennek meg.

A fókuszok lokalizációja

Az erythema multiforme jellemzője a kiütés helyének szigorú szimmetriája. Az elemek főleg az alkarok extensor felületén és az alsó lábak elülső felületén helyezkednek el, főleg a könyök és a térdízület területén, a lábak és a kéz elülső felületén, különösen a hátsó felületen.

Ritkábban a tenyereken és talpokon kiütés jelentkezik, és ezekben az esetekben diffúz kékes színt kapnak. Ugyanakkor friss kiütések jelennek meg a vállakon és néha az arcán (főleg az ajkak piros szegélyében), a nyakon, a mellkas bőrén, a perineumban és a fityma területén. Ismertették az egyes elemek különálló eseteit a fejbőrön.

Az exudatív erythema multiforme megnyilvánulása a nyálkahártyákon

A többforma exudatív erythema esetén a szájüreg nyálkahártyáin és a nemi szerveken gyakran előfordulhat kiütés, néha elszigeteltség nélkül, azaz bőrkiütés nélkül. Az általános állapot súlyosságát pontosan az ajkak nyálkahártyáinak és a szájüregnek a sérülése határozza meg, ahol a patológiás elemek elsősorban a száj nyelvén és membránján helyezkednek el, kemény és lágy szájban. Bizonyos esetekben az erythema csak kis, alacsony fájdalom vagy fájdalommentes, korlátozott fókuszban jelentkezik, ami nem okoz kényelmetlenséget.

Gyakran előfordul, hogy a nyálkahártyák izolált sérülése akut módon kezdődik, előzetes tünetek nélkül. Lokalizált vagy széles körben elterjedt bőrpírok jelennek meg rajtuk, melynek hátterében 1-2 nap alatt alakulnak ki a jellegzetes buborékok. Ez utóbbi nagyon gyorsan nő, és egy vérző eróziós felület kialakulásával tört ki.

Az erózió területe megnőhet, hajlamosak egyesülni egymással, aminek következtében a léziók a nyálkahártya jelentős részén terjednek, ami súlyos fájdalmat okoz, ami még súlyosabbá válik az evés és beszélgetés által. Gyermekeknél ez aggodalomhoz, az étkezés megtagadásához és a test gyors kiszáradásához vezet, komoly állapot kialakulásával.

Ezután az ajkak vörös szegélyénél az erózió borított feketés virágzással és barna véres kéregekkel, a szájüregben pedig csak virágzással borít, amikor megpróbálja eltávolítani, vagy véletlenszerű mechanikai irritáció következtében vérzés történik. A másodlagos fertőzés bekapcsolódása és fejlődése esetén a kéregek piszkosak, a gyulladásos folyamatok intenzitása és a lágy szövetek duzzadása jelentősen megnő.

A szájüregben a kiterjedt erythema multiforme-t a súlyos fájdalom mellett fokozott nyálkásodás és higiéniai eljárások elvégzésének nehézsége is jár, ami hozzájárul a gyulladás terjedéséhez a gingivális nyálkahártyán és az ínygyulladás kialakulásához. Mindez a folyékony élelmiszerek befogadásának nehézségeit okozza, és jelentősen súlyosbítja az általános állapotot.

Erythema multiforme exudatív a szájban

A betegség megoldása

A betegség 5 naptól több héttel vagy hosszabb ideig tarthat. A kiütés minden elemének felbontása átlagosan 5-12 napig tart. Ez alatt az idő alatt a foltok kékes hátterében gyengén fejeződött ki az epidermisz finom lamellás hámlása. A foltok fokozatosan elhalványulnak és eltűnnek, a lamelláris kéregek pedig a buborékok helyén alakulnak ki, amelyek ezután leesnek. A patológiás elemek a különböző intenzitású pigmentáció mögött maradnak.

Az idiopátiás erythema multiforme előfordulhat súlyosbodás esetén. A relapszusokat a legtöbb esetben a szezonális ciklikusság jellemzi az őszi-téli és kora tavaszi időszakokban. Ennek oka az akut légúti fertőzések számának növekedése és a szervezetben a fertőzés súlyosbodása a krónikus kitartás fókuszában (krónikus mandulagyulladás, sinusitis, rhinosinusitis, cholecystitis, pielonephritis, stb.).

A toxikus-allergiás forma jellemzői

Annak ellenére, hogy az exudatív erythema multiforme tüneti és idiopátiás formái hasonló klinikai mintákkal fordulnak elő, ezek között igen kevés különbség van:

  • A multiforme toxikus-allergiás erythema relapszusai nem szezonálisak, de általában a megfelelő gyógyszerek bevétele után fordulnak elő, míg például a herpeszrel kapcsolatos erythema ismétlődhet két havonta vagy akár havonta is, különösen akkor, ha a test hűtött, csökkent immunitás, mentális stressz és stb
  • Ha a bőrkiütés sérülése nem gyakori, hanem lokalizált, akkor a súlyosbodás során szükségszerűen megjelennek az előbbi helyeken, és ezen túlmenően új, nem jellemző a betegségre.
  • A szimptomatikus formát általában a léziók általános eloszlása ​​követi a nyálkahártya vereségével együtt. Ha a kezek és a lábak bőrét érintik, akkor a palmar és a talajfelületek nagyon gyakran egyidejűleg részt vesznek a folyamatban.
  • A foltok világosabb színnel rendelkeznek, mint a multiforme eritéma idiopátiás formája, és a feszes fedelű hólyagok sokkal gyakrabban alakulnak ki az arcon, a bőr változatlan felületén és a „célpontok” közepén. Általában nagyobbak (30 mm-ig), és hosszú ideig nem engedélyezettek. Gyakran megemlítjük a bőrön a hólyagok megjelenését a cipőkkel vagy ruházattal rendelkező súrlódási helyeken, és hajlamosak egyesülni, ami szabálytalan alakú.
  • A nyálkahártyán való lokalizáció szinte mindig megtörténik, ami valószínűleg a gyógyszerekre való túlérzékenységüknek és az antigénnel való közvetlen érintkezésnek köszönhető, amikor a befogadás és a metabolitok eltávolítása a testből történik. Ráadásul gyakran nemcsak a szájüreg, hanem a nemi szervek nyálkahártyái is károsodnak.

Bizonyos esetekben mindkét formában a betegség magassága kóros hőmérsékleti mintázattal jár (reggel emelkedik és este csökkent), jelölt kötőhártya-gyulladás, a nyirokcsomók szubmandibuláris, axilláris és néha más csoportjainak növekedése, a megnagyobbodott lép. Az erythema multiforme bullous formái sokkal súlyosabbak.

A toxikus-allergiás erythemában a fajokat különösen megkülönböztetik - az úgynevezett „nagy” formák:

  1. Stevens-Johnson szindróma vagy rosszindulatú exudatív erythema.
  2. Lyell-szindróma vagy toxikus epidermális nekrolízis.

Stevens-Johnson-szindróma

A toxikus-allergiás multiforma eritéma ez a változata súlyos immun-komplex szisztémás allergiás reakció, amelyet nemcsak a bőrelváltozások, hanem legalább két vagy több szerv nyálkahártyája is okoz, és főként a gyógyszer terápiás dózisainak, valamint a gyógyszermellék kezelésének következménye. vakcinák, szérumok.

A rosszindulatú exudatív erythema általában 20-40 éves embereket érinti, gyakorisága a férfiaknál 2-szer magasabb. Azonban a gyermekek körében izolált eseteket három hónapos korban is leírták. A betegség 85% -ában a prodromális periódus kezdődik, amely egy naptól 2 hétig tarthat, és influenzaszerű tünetek és (néha) hányás és hasmenés jelentkezik.

Klinikai kép

A klinikai kép súlyos mérgezés és helyi megnyilvánulások tüneteiből áll. A mérgezés súlyosságát állandó magas (akár 40 °) vagy hektikus (nagy „sweep”) testhőmérsékleten fejezzük ki, csökkentve a vérnyomást és a depressziós, néha elégtelen tudatosságot a kipirulás tüneteivel.

A betegség kialakulásától számított 4-6 nap elteltével a bőr és a nyálkahártyák elváltozásai gyorsan és gyorsan alakulnak ki. Általában általánosított karakterük van, amely az arcon, a nyakon, az alkarok extenzív felszínén, a lábak elülső felülete, a kéz dorsuma, a lábak elülső felülete, a perineum bőrén, a külső nemi szerveken és a szájüregben a bőrön, a nyakon, az extensor felszínén található.

A kiütések polimorfosak, és a fentebb leírt elemekkel vannak ábrázolva, de méretük sokkal nagyobb - néhány millimétertől 5 cm-ig terjedő átmérőjűek.

A bőrön és az ajkakon lévő nagy hólyagok gyorsan fejlődnek és nyílnak, és vastag kéregeket áztatnak a vérben. A torok hátulján az arcok, az orrjáratok, az ínyek, a kemény és a lágy szájpadok nyálkahártyáján nagyszámú kis buborék jelenik meg.

Összekeverednek egymással, kinyílnak, kiterjedt fájdalmas fekélyes és eróziós felületeket képeznek, amelyeket egy 2 mm széles, világos vörös szegély vesz körül. Először bőségesen vérzik, majd egy meglehetősen vastag, nekrotikus szürke-sárga és kemény leválasztható kéreg borítja őket. A bőr körül a sérülések, az ajkak, az orr szárnya, a nyálkahártya fényesen hiperemikus és edematikus. Mindez nehézségekbe ütközik a szájnyitás és a lenyelés, a gyakori orrvérzés és a bőséges nyálzás miatt.

A szem nyálkahártyáinak sérülése kétoldalú hólyagosodó kötőhártya-gyulladás, és súlyosabb esetekben - keratoblepharitis, szaruhártya-fekélyek, iridociklitisz. Ennek eredményeképpen később a sclera és a kötőhártya, az asztigmatizmus, a súlyos keratitis részleges vagy teljes (3% -10% -ánál), a szemhéjak közötti tapadás vagy a szemhéj és a szemgolyó közötti elváltozás lehetséges.

A genitális és húgyúti nyálkahártya nyálkahártyájába való bejutás méhvérzést, vulvovaginitist, hemorrhagiás cisztitist és uretritist okoz, és a húgycső férfiaknál történő szigorodásához is vezethet.

Néha lehetséges a nyelőcső cicatriciális változása a szűkület kialakulásával, a proktitisz, a colitis, a súlyos tüdőgyulladás és a pulmonalis ödéma, a meningoencephalitis kialakulásával. A betegség időtartama 1-1,5 hónap és annál hosszabb. Nehéz a terápiával korrigálni, ismétlődő lehet, és súlyos esetekben végzetes (3–15%) kimenetelű.

Lyell-szindróma

Az epidermális nekrolízis három szakaszban fordul elő (prodromális, kritikus és helyreállítási), és sok esetben közös a rosszindulatú exudatív erythemával. Sok szerző úgy véli, hogy ez a legnehezebb lehetőség.

A betegség hirtelen prodromális periódussal kezdődik, néhány órától 1-3 napig, vagy (gyakran) prodromális tünetek nélkül. Ez általában a gyógyszer bevétele után 1-2 nappal történik.

A súlyos általános állapot és a 40 ° C-os hőmérséklet ellenére a bőrfelület nagy részén erythematous-papularis bőrkiütés jelentkezik. A léziók specifikus lokalizációja nem jelennek meg, de gyakrabban kezdődnek az elemek a mellkas arcán, elülső és hátsó felületén, és fokozatosan leereszkednek a törzs és a végtagok alsó felére. Alapvetően a nekrotikus kiütések befolyásolják a bőrt, de egy teljes folyamat esetén jelentős mennyiségű nyálkahártya található.

A nekrózis a bőr minden rétegét lefedi. Ennek eredményeképpen leválik a buborékok kialakulásával, amelyek hamarosan könnyen megnyithatók. A Lyell-szindrómában az epidermisz leválasztása már nem tíz, mint az előző szindrómában, hanem a bőrfelület több mint 30% -ával.

A hólyagképződés után jelentős nekrotikus területek vannak kitéve, és a bőr hasonlít az égetett főtt vízre - „kipirult bőrprobléma” vagy „nedves mosási tünet”. Ezeken a területeken bőséges exudáció (effúzió) következik be, aminek következtében jelentős mennyiségű folyadék és fehérje elveszik, súlyos mérgezés és szeptikus állapot tünetei alakulnak ki. Rendkívül súlyos folyamatban a légutak, a szív, a máj és a vesék, a hasnyálmirigy és a gyomor-bél traktus funkciója, az idegrendszer károsodik - többszörös szervi elégtelenség alakul ki.

A Lyell-szindróma klinikai lefolyása során három lehetőség van:

  1. Ultra-akut vagy rosszindulatú, fulmináns, amely a bőrfelület 80-90% -át érinti a belső szervek bevonása nélkül. A másodlagos fertőzés gyorsan fejlődik, bármely kezelési módszer hatástalan, és a halál 2–3 napon belül történik.
  2. Az akut - másodlagos fertőzés csatlakozik és súlyos mérgezés, befolyásolja a légzőszervi, szív- és vese- és májrendszereket, mellékvese vérzéses nekrózist, stb. A betegség 4. és 20. napja között végzetes kimenetelű.
  3. Kedvező, amikor a szervezetben az anyagcsere-folyamatok megsértése és a gyakori fertőző szövődmények ellenére a betegség 5. és 30. napja közötti időszakban helyreáll.

A toxikus epidermális nekrolízis során a halálozás 30%.

Az exudatív erythema multiforme kezelése

Az erythema multiforme exudatívát kórházban kezelik. A kezelési rendet a betegség formájától és súlyosságától függően állítják össze.

diéta

Bármilyen formában előírtak a hipoallergén táplálkozás, amely kizárja az étrendből:

  • gyümölcsök, különösen a citrusfélék és a narancs és vörös színű zöldségek, beleértve a paradicsomot;
  • padlizsán és gomba;
  • diófélék;
  • hal, különösen a vörös és a haltermékek;
  • baromfihús és az abból készült termékek;
  • füstölt termékek, fűszeres és kitermelő termékek, beleértve a torma és a retek, savanyúságok, mustár, marinádok és fűszerek;
  • csokoládé, méz, sült liszt termékek;
  • kávé és alkoholos italok.
  • teljes kiőrlésű kenyér;
  • alacsony zsírtartalmú marha hús és levesek a "második" marhahúslevesen;
  • gabonafélék és zöldséglevesek és zabkása zöldség vagy vaj hozzáadásával;
  • egynapos tejtermékek;
  • friss uborka, kapor és petrezselyem, görögdinnye és sült alma;
  • friss alma, cseresznye, szilva és szárított gyümölcsök kompótjai;
  • lazán főzött tea és cukor.

A szájüreg sérülése esetén pépes és folyékony ételeket használnak, és bőséges ivás. Lenyelés esetén lehetetlen a parenterális táplálkozás.

Klinikai terápia az exudatív erythema kezelésére

Az erythema multiforme fertőző-allergiás jellege célzott vizsgálatot igényel, hogy azonosítsa a krónikus fertőzés gyökereit és kezelje őket antibakteriális szerekkel és széles spektrumú antibiotikumokkal, és mérgező-allergiás - az indokolatlanul előírt gyógyszerek kötelező kivonását, különösen a penicillin antibiotikumokat, valamint más gyógyszereket, amelyek a patológiát provokálhatják felsorolt.

A betegség vírusos okának feltételezése a vírusellenes és immunszuppresszív gyógyszerek - Dapsone, Hydroxychlorin, Tyrolone vagy Azathioprine - és a betegség herpeszrel kapcsolatos formáinak - Farmavir, Acyclovir, Varaciclovir, Pharmciclovir - esetében.

Az immunmoduláló szerek (Taktivin, Staphylococcus toxoid, Pyrogenal, stb.) Csak „kis” formákkal (Hebra-típus) lehetségesek. A Panavir jó immunmoduláló és antivirális hatásokkal rendelkezik.

A szisztémás kezelés az antibiotikumok és az antibakteriális szerek mellett a következőket tartalmazza:

  • antihisztaminok - Loratadin, Cetirizin, Levocetirizin stb.;
  • glükokortikoszteroidok (mérsékelt és súlyos) - Prednizon, Dexametazon, Metipred.

Helyi terápia

Az erythema multiforme kezelésére szolgáló külső helyi alkalmazás esetén az anilin színezőket a bőr és a hólyagok eróziós felületének (Fucorcin, Metilén Kék és Brilliant Green), glükokortikoidokat tartalmazó emulziók, kenőcsök vagy krémek (Methylprednisolone, Betamethasone, Hydrocortisone és Adventan, Elocom) kezelésére használják. Celestoderm, Lokoid).

A másodlagos fertőzés kezelésére kortikoszteroid és antibakteriális vagy gombaellenes komponensekkel kombinált kenőcsöket (Belogent, Triderm, Pimafukort) alkalmazunk. A gyulladásos folyamatok beültetése után azokat regeneráló hatású külső készítményekkel helyettesítik (Actovegin, Methyluracil kenőcs, Solcoseryl). A foltok és papulák kezelése a glükokortikoid külső készítmények tápláló és gyulladásgátló hatású krémekkel történő váltakozásával történik (Akriderm, Afloderm, Latikort).

Amikor az elváltozás nyálkahártyák ajánlott gondos tisztítása fogak még a jelenlétében a fájdalmak és eróziók, öblítés és fürdő megoldások miramistinom vagy klór-hexidin, alkalmazása annak érdekében, interlace antibakteriális és elősegíti hámosodása kenőcsök, kollagén lemezeket orális gélek (Asepta, Solcoseryl, Metrogil-Dent, Holisal, fogászati ​​paszta).

Súlyos mérgezés és súlyos betegség esetén a hosszú távú infúziós terápiát elektrolit oldatokkal, méregtelenítő oldatokkal, fehérje készítményekkel, plazmacserével, létfontosságú szervek működésének korrekciójával stb. Végzik.

A Lyell-szindrómában és a rosszindulatú exudatív erythemában szenvedő betegek kezelését csak az intenzív osztályon és az intenzív osztályon jelzik, az utóbbinak kezelése is lehetséges és még kívánatos az égési központ szempontjából.

Mi az - erythema? Fiziológiai okok, a betegség formái és a kezelési taktika

A bőrbetegségek megnyilvánulása igen változatos, mivel a bőrkiütés különböző elemeiből áll. Az eritéma a dermatológiai patológia egyik leggyakoribb jele. Ami azt jelenti, hogy miért fordul elő, és amelynek szerkezete szerint ez előfordul, részletesebben kell szétszerelni.

Az Erithematikus kiütések okai

Az eritéma korlátozott vörösség, amely akkor jelentkezik, amikor a bőredények meghosszabbodnak és növelik a vérellátást. Ez gyakori reakció a külső vagy belső tényezőkre, amelyek lehetnek fiziológiai vagy patológiásak.

élettani

A bőr ideiglenes bőrpírja, amely irritáló hatású, és eltávolítása után eltűnik, általában fiziológiás. Így a bőr reagál a normál állapot változására és kompenzálja azt, reflexív módon növeli a folyadék, biológiai anyagok és sejtelemek áramlását, növelve a hőátadást és a szekréciót. Hasonló reakció léphet fel az alábbi helyzetekben:

  • Mechanikus stimuláció (masszázs, súrlódás, sokk).
  • Ultraibolya besugárzás (küszöbérték).
  • Megnövekedett levegő hőmérséklet.
  • Érzelmi stressz.
  • Fizikai aktivitás.

A születés után újszülöttekben is megfigyelhető a fiziológiai erythema, ami az adaptációs folyamatok következménye. A bőr vörösre válik, és bizonyos gyógyszerekre alkalmazva (irritáló és melegítő hatás).

kóros

A kóros állapotokban az erythema tartós és visszatérő jellegű. Egy bizonyos tényező részvételével keletkezett, majd a test helyi és szisztémás rendellenességeinek hátterében alakul ki. A piros foltok kialakulásának mechanizmusai a következők:

  • Kár (termikus, kémiai, sugárzás).
  • Gyulladásos folyamat.
  • Allergiás reakció.
  • Autoimmun betegségek.

A mikrobák és toxinok, biológiai mediátorok (hisztamin, szerotonin) vagy más hatásos anyagok miatt a bőrbe rohanás lép fel. Ennek eredményeként helyi fókuszok alakulnak ki, amelyek jellege a specifikus patológiától függ.

Az erythema okai lehetnek a bőr különböző folyamatai, amelyek fiziológiai vagy patológiai eredetűek.

A bőrkiütés jellemzői

A bőrgyógyászok gyakorlatában a betegségállapotok diagnózisa különösen fontos. Az erythema, mint a bőr megfelelő patológiájának fő tünete, a minőségi jellemzők azonosítását igényli:

  • Helyi (arc, végtagok, test) vagy diffúz (egész test).
  • Akut vagy fokozatosan fejlődik.
  • Átmeneti vagy állandó.
  • Mono vagy polimorf.
  • Fájdalmas vagy tünetmentes.

A bőrön csak egy elemként fordulhat elő, és sok erythemás fókusz. A klinikai kép figyelembe veszi azok alakját, méretét, dinamikáját, kombinációját más tünetekkel stb. Bármely jel fontos a diagnosztikai folyamathoz.

Hő és hideg

A hőmérsékleti tényező hosszantartó és rendszeres expozíciója a bőrre egy specifikus erythema - hő (infravörös) vagy hideg - megjelenéséhez vezet. Az első olyan területeken fordul elő, ahol a hőmérséklet 44 fok felett van. Nem csak a bőrpír, hanem más jelek is kísérik:

  • Hajszálértágulat.
  • Pigmentáció.
  • Hyperkeratosis.

A termikus tényező azonos helyeinek állandó expozíciója a poykiloderma-hoz hasonló kép kialakulásához vezet. A bőrön sötét foltok jelennek meg, amelyeknek feszesebbek, és a stratum corneum megvastagodásával járnak.

Az eritemát hideg csalánkiütésnek is tekintik, amely pszeudo-allergiás eredetű (hisztamin hatása antigén nélkül). Ennek a folyamatnak a fő jelei a vörös fájdalmas területek és a kiütés. A csalánkiütés, a hólyagok és a viszketés jellegzetessége hiányzik, de a jéggel végzett vizsgálat pozitív.

Többforma (multiform) exudatív

A fertőző vagy toxikus-allergiás tényezők hatására fellépő akut erythemát, melyet polimorfos kiütések kísérnek, és amelyek reciklusokkal rendelkeznek, többforma (multiforme) exudatívnak hívják. Általános szabály, hogy fiatal és középkorban fordul elő, és ez gyermekeknél rendkívül ritka.

A fertőző-allergiás forma lázzal, rossz közérzetgel, torokfájással, izmokkal és ízületekkel kezdődik. 1-2 nap elteltével erythemás kiütések jelennek meg, különösen a pálmákra és a talpokra, az ajkakra, a száj nyálkahártyára és a nemi szervekre koncentrálva. Először a duzzadt papulák lefelé és kékes középső részével rendelkeznek, ami gyorsan eléri a 20–30 mm-t.

Továbbá az erythema fókuszán képződött buborékok töltik be serozikus vagy véres folyadékkal. Égés és viszketés érezhető az érintett területeken. Ha a bőr bőrkiütése elterjedt, akkor a szájnyálkahártya is érintett. A betegség visszatér az őszi-tavaszi időszakban.

Az exudatív erythema multiforme-t a szájüreg bőrén és nyálkahártyáján megjelenő piros fókusz, papulák, hólyagok és eróziók jellemzik.

A szájban rögzítve

A közönséges formán kívül van egy fix erythema, amely csak az orális nyálkahártyát érinti. Ebben az esetben a patológia lefolyását monotonia és súlyosabb súlyosság jellemzi. Ennek oka gyakran szulfonamid vagy más gyógyszer (barbiturátok, tetraciklin).

Az erythema hirtelen előfordul, általában az ajkak és az arcok belső felületén, lágy szájban. A folyamat további fejlesztése a következő:

  • Bubbles.
  • Fájdalmas erózió.
  • Sárgás szürke foltok és véres kéregek.

A nyálkahártya jelentős sérülése miatt a száj, a beszéd, a táplálékfelvétel nehézsége miatt nehéz megnyitni. Az erózió lassan gyógyul, gyakran másodlagos fertőzéssel. A rögzített formát a nemi szerveknél és a végbélnyíláson hasonló hasonló elváltozások megjelenése kísérheti.

Stevens-Johnson-szindróma

A legsúlyosabb (rosszindulatú) típusú erythema multiforme exudatívum Stevens-Johnson szindróma formájában fordul elő. A patológia az általános állapot romlásával kezdődik - magas láz, izom- és ízületi fájdalom. A filmekkel, repedésekkel és kéregekkel borított buborékok és erózió az arcon és az ajkakon, a szájban és a torokban, a kötőhártyán és a test többi részén fordul elő. A sérülések elszenvedése fáj, vérzik, és fibrin virágzással borított hatalmas mezőkbe keveredik.

nodosum

A helyi allergiás vaszkulitisz megnyilvánulása a csontvelő erythema-jával együtt járhat különböző fertőző vagy autoimmun folyamatokkal (streptococcus betegségek, tuberkulózis, szarkoidózis, fekélyes vastagbélgyulladás). Az erythema tipikus jele a következő jellemzőkkel rendelkező csomópontok:

  • Mély fekvés (a bőrben vagy a bőr alatti szövetben).
  • A lábak elülső felületén domináns lokalizáció.
  • A környező szövet felülete fölé emelkedik.
  • Méretek: 5–50 mm.
  • Sima és piros bőrű.
  • Homályos határok vannak.
  • A fájdalom kíséretében.

Az elemek gyorsan feloldódtak (3-5 napon belül), a fordított fejlődés folyamán a felszíni bőr színe megváltozik - vörösről barnare, majd kékre változik, zöldre vált és sárgává változik. Végül ideiglenes pigmentáció és enyhe hámlás történik. A bőr megnyilvánulásain kívül az erythema nodosumot gyakori rendellenességek kísérik a mérgezés és az ízületi szindrómák formájában.

Az erythema nodosumot a bőr alatti allergiás eredetű gyulladásos elemek kísérik.

migrans

Az erythema alatt a migrans megérti a borreliosz kialakulásának első szakaszát - egy kullancscsípés utáni fertőző betegséget. A neve a kandalló gyors terjedésének és a határok változásának köszönhető. Ez a betegség egyik legfontosabb tünete, amely korai diagnózist hozhat létre.

Először egy fényes folt alakul ki a bőrön, a közepén egy papulával jelezve a harapást. Az eritemának világos határai vannak, kissé emelkedik a környező bőr fölött, és melegen érintkeznek. Az 50 mm-es átmérőig gyorsan eljut a folt középső részéből, ahol a szín elhalványul, és a gyűrű alakja keletkezik. Az elemek akár egy hónapig is megmaradnak, aztán elkezdenek levágni és eltűnni, így a pigmentáció marad.

Amikor nagy mennyiségű kórokozó halmozódik fel a vérben, további gyűrűs foltok és urtikarny elemek jelennek meg. Fejfájás és rossz közérzet jelenik meg, a hőmérséklet emelkedik, neurológiai és szív-érrendszeri tünetek jelentkezhetnek. A betegség krónikus formáját akrodermatitis és ízületi gyulladás kíséri. A gyűrű alakú erythema is növekszik, de az ízületek körül lokalizálódik, kékes árnyalatú és atrofikussá válik a közepén.

Ellenállhatatlan

A Crocker-Williams erythema-t (tartós torzítás) a szimmetrikusan elrendezett kis papulák megjelenése jellemzi. Növekednek és hamar összeolvadnak, és szabálytalanul kialakított, 70 mm-es átmérőjű lapokat képeznek, görgős, emelt határokkal.

A léziók színe rózsaszínről élénkvörösre változik, és amikor megszűnnek, sárga színűek lesznek. A plakkok felülete sima vagy kis méretű. Először lágyak, de idővel tömörülnek. Általánosított formában, tartós, megemelkedett erythemával hasonló az exudatív multiformával.

A betegséget a krónikus folyamat jellemzi, a tünetek lassú fejlődése. A plakkok főként a végtagokon és az ízületek közelében helyezkednek el, és az arc és a test ritkán érintett. A patológia alanyai főleg középkorúak.

Palmar (plantar vagy palmar)

A palmaris erythema egy olyan tünet, amely a máj funkcionális elégtelenségével járó különböző májbetegségekhez vezet. A pálmák szimmetrikus megvörösödése az ösztrogén anyagcseréjének és a vér érrendszerére gyakorolt ​​hatásának következménye. Ezenkívül az erythema megjelenése a portálvénás rendszer stagnálásával jár.

Az eritéma nem okoz szubjektív kényelmetlenséget. Amikor megnyomják, a piros területek sápadtak, de ismét visszatérnek. Az erythema mellett a pók vénái (telangiectasias) is előfordulnak.

A pálmás erythema másodlagos jellegű, a májkárosodásban (hepatitis, cirrhosis) szenvedő betegségekben fordul elő.

Centrifugális gyűrű

A gyűrűs erythema eredete toxikus és fertőző tényezőkkel jár, amelyek az allergiás folyamatot kiváltják. Fő jellemzői a sárga-rózsaszín foltok a következő jelekkel:

  • A test, a váll és a csípő lokalizált.
  • Gyorsan nő, 50 mm átmérőjű.
  • Sűrű a periférián, normál bőrrel a központban.
  • Csatlakozzon az "ívek" és "füzérek" kialakulásához.

Általában az erythemának sima felülete van, de a gyűrű külső széle körül vékony, fehéres szegélyű atípusos pikkelyes formák is vannak. Az elemek perifériáján kis buborékok képződhetnek, amelyek gyorsan megoldódnak. A centrifugális gyűrű alakú erythema nem okoz szubjektív kényelmetlenséget.

Nekrotikus hüvely

A nekrotikus vagus erythema-t paraneoplasztikus szindrómának tekintik, amely a különböző tumorok lefolyásával jár, különösen a hasnyálmirigyrákban (glükagonóm). A klinikai képet polimorfizmus jellemzi: először az erythemás foltok képződnek, majd a hólyagokká válnak, amelyek lebomlanak vagy síró eróziót okoznak.

A bőr változásai széles körben elterjedtek, és a test több területét lefedik, de különösen szorosan kiütések találhatók a has alsó részén, a combokon és a rákos területen. Az elemeket a középpontból választják ki, ami vörös gyűrű alakú kéregek megjelenéséhez vezet, amelyek a szomszédos területekre vándorolnak. Ezek hajlamosak a nagy foltok kialakulásával összekapcsolódni. Az erythema után a pigmentáció következik be.

Patológiai diagnózis

Bármilyen erythema észlelése a bőrön, azonnal forduljon orvoshoz. Az átfogó vizsgálat során meg lehet állapítani a patológia okát és típusát, amely nemcsak a klinikai adatokat, hanem a további vizsgálatokat is tartalmazza:

  • Általános vér- és vizeletvizsgálatok.
  • Biokémiai mutatók (gyulladás, hepatitis és tumorok markerei, májfunkciós tesztek, krioglobulinok, hormonális spektrum stb.).
  • Serológiai vizsgálatok (fertőzések elleni antitestek).
  • Allergia tesztek.
  • Széklet a férgek tojásán.

Az erythema másodlagos természetének kizárásához bizonyos esetekben instrumentális módszereket kell alkalmazni (a máj és a hasnyálmirigy ultrahangja, a bél endoszkópia). Egy allergológus, fertőző betegség szakember, gasztroenterológus és endokrinológus konzultációit mutatják be. A diagnosztikai intézkedések listáját külön-külön állítják össze.

A kiegészítő vizsgálati programnak minden olyan kérdésre kell válaszolnia, amely az erythema kialakulásának okairól és mechanizmusairól szól.

A bőrbetegségek kezelése

A terápiás programot a betegség formája, klinikai megnyilvánulásai és súlyossága határozza meg. Az első dolog az, hogy megszüntesse (ha lehetséges) az erythema okozta tényezőt. Ezután írja be a gyógyszert, amely különböző gyógyszerek használatát jelenti:

  • Antihisztaminok (Suprastin, Tavegil, Zirtek).
  • Deszenzitizáló (kalcium-glükonát, nátrium-tioszulfát).
  • Glükokortikoidok (dexametazon, prednizon).
  • Nem szteroid gyulladásgátló (szalicilátok).
  • Antibiotikumok (cefalosporinok, tetraciklinek, penicillinek).
  • Angioprotektorok (etamzilát, rutin, aszkorbinsav).

A szisztémás terápia mellett külső szereket is rendelnek - dörzsölés, krémek, kenőcsök, krémek és gélek formájában. Az erodált felületeket antiszeptikumokkal (furatsilin, klórhexidin), helyi érzéstelenítőkkel (anesztézia, trimekain, novokain) kezelik. A nedves szárakhoz nedves szárítókötéseket (cink-szulfát, nátrium-tetraborát) alkalmazunk, és ha a száj nyálkahártyája érintett, kálium-permanganáttal, kamilla infúzióval és klorofillliptalkalmazással kell öblíteni. A gyulladásos és allergiás folyamatok súlyosságát csökkentő kortikoszteroid kenőcsök (Beloderm, Flutsinar, Elokom) szintén széles körben alkalmazhatók.

Az erythema válik a külső tényezők hatására vagy a szervezet belső változásainak eredményeire. Számos betegség megnyilvánulása, minden egyes esetben bizonyos tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek a helyes diagnózist sugallják.