Legfontosabb > Chicken pox

A melanoma (fotó), a kezelés és a prognózis tünetei

A melanóma az egyik legfertőzőbb rosszindulatú emberi daganat, melynek előfordulása és halálozása évről évre folyamatosan nő. Beszélnek róla a tévében, írnak magazinokban és az interneten. A hétköznapi emberek érdeklődése az, hogy a daganat egyre jobban észlelhető a különböző országok lakosaiban, és a halálesetek száma még mindig magas, még az intenzív kezelés ellenére is.

A melanoma prevalenciája messze elmarad az epiteliális bőrdaganatoktól (laphámsejtes karcinóma, bazális sejtkarcinóma, stb.), Ami az esetek 1,5–3% -át teszi ki, különböző források szerint, de sokkal veszélyesebb. A múlt század 50 évében az incidencia 600% -kal nőtt. Ez a szám elegendő ahhoz, hogy komolyan féljen a betegségtől, és megkeresse a kezelés okait és módszereit.

Mi az?

A melanoma olyan malignus daganat, amely melanocitákból - pigment sejtekből áll, amelyek melanint termelnek. A bőr bolyhos és bazális sejtkarcinóma mellett rosszindulatú bőrdaganatokra utal. Leginkább a bőrben, legalábbis a retina, a nyálkahártyák (szájüreg, hüvely, végbél).

Az egyik legveszélyesebb rosszindulatú emberi daganat, gyakran ismétlődő és metasztatikus a limfogén és hematogenikus szinte minden szervben. Különleges jellemzője a test gyenge reakciója vagy hiánya, ezért a melanoma gyakran gyorsan fejlődik.

okai

Megértjük a melanoma kialakulásának fő okait:

  1. Tartós és gyakori ultraibolya sugárzás a bőrön. Különösen veszélyes a nap a zenitében. Ez magában foglalja a mesterséges ultraibolya források (barnító ágyak, csíraölő lámpák stb.) Hatását is.
  2. A pigment foltok traumatikus károsodása, nevi, különösen azokon a helyeken, ahol állandóan érintkeznek a ruházattal és más környezeti tényezőkkel.
  3. Traumás léziók.

A mólok vagy a nevi melanoma 60% -ban alakul ki. Ez elég sok. A melanómák kialakulásának fő helyei a test olyan részei, mint a fej; nyak; kezek lábak; vissza; mell; pálma; talpa; herezacskó.

A melanómában szenvedők többsége olyan ember, akinek az alább felsorolt ​​kockázati tényezői közül több is van:

  1. A napégés története.
  2. A bőrbetegségek, bőrrák, melanomák jelenléte a családban.
  3. A genetikailag meghatározott vörös hajszín, a szeplők jelenléte és a könnyű bőr.
  4. Könnyű, szinte fehér bőr, a genetikai tulajdonságok miatt, a melanin pigment tartalma alacsony.
  5. A pigment foltok jelenléte a testen, nevi. De ha a haja egy nevuson nő, akkor ez a bőrfelület nem újjáéledhet rosszindulatú formába.
  6. A testen nagyszámú anyajegy jelenléte. Úgy vélik, hogy ha a mólok több mint 50 darab, akkor már veszélyes lehet.
  7. Az idősebb kor, de az utóbbi időben a melanomák egyre gyakoribbak a fiatalok körében.
  8. A melanoma kialakulását kiváltó bőrbetegségek jelenléte. Ezek olyan betegségek, mint a Dubreus melanosis, xeroderma pigmentosa és néhány más.

Ha egy személy a fenti listából egy csoportba tartozik, akkor már nagyon óvatosnak kell lennie a napban, és figyelnie kell az egészségére, mivel meglehetősen nagy valószínűsége van a melanoma kialakulásának.

statisztika

A WHO szerint 2000-ben világszerte több mint 200 000 melanóma-esetet diagnosztizáltak, és 65 000 melanóma-haláleset történt.

Az 1998 és 2008 közötti időszakban az Orosz Föderációban a melanoma előfordulásának növekedése 38,17% volt, és a standardizált előfordulási arány 4,04-ről 5,46-ra nőtt 100 000 lakosra. 2008-ban az Orosz Föderációban a bőr melanoma új eseteinek száma 7744 fő volt. A melanóma okozta halálozás Az orosz Föderációban 2008-ban 3159 fő volt, és a standardizált halálozási arány 2,23 fő 100 000 lakosra. Az Orosz Föderációban 2008-ban az első életkorban diagnosztizált melanóma betegek átlagos életkora 58,7 év volt [3]. A legnagyobb incidenciát 75-84 éves korban észlelték.

2005-ben az Egyesült Államok 59580 új melanoma és 7700 halálesetet regisztrált a daganat miatt. A SEER (The Surveillance, Epidemiology and End Results) program megállapítja, hogy a melanoma incidenciája 1950 és 2000 között 600% -kal nőtt.

Klinikai típusok

Valójában jelentős mennyiségű melanóma van, beleértve a vér melanómát, a köröm melanómát, a tüdő melanómát, a choroidis melanómát, a nem pigment melanómát, és másokat, amelyek idővel fejlődnek az emberi test különböző részein a betegség és a metasztázis következtében, de az orvostudományban a következők vannak: a melanómák fő típusai:

  1. Szuperfunkcionális vagy felületes melanoma. Ez egy gyakrabban előforduló tumor típus (70%). A betegség lefolyását a bőr külső rétegének hosszú, viszonylag jóindulatú növekedése jellemzi. Ilyen melanóma esetén egy folt jelenik meg, szélezett szegekkel, amelyek színe változhat: barna lesz, mint a barnás, piros, fekete, kék vagy akár fehér.
  2. A diagnosztizált betegek számában a másodlagos melanoma a második (az esetek 15-30% -a). Leggyakrabban 50 év feletti embereknél fordul elő. A test bármely részén kialakítható. De általában ezek a daganatok a nőknél - az alsó végtagokon - a testben jelennek meg. Gyakran a nevulus hátterében a noduláris melanoma képződik. A függőleges növekedés és az agresszív fejlődés jellemzi. 6-18 hónap alatt alakul ki. Ez a fajta tumor kerek vagy ovális. A betegek gyakran az orvoshoz fordulnak, ha a melanoma már fekete vagy fekete-kék lepedék formájában alakult ki, amely világos határokat és emelt éleket tartalmaz. Bizonyos esetekben a noduláris melanoma nagyméretűre nő, vagy egy olyan polip, amely fekélyekkel rendelkezik és hiperaktivitással jellemezhető.
  3. Lentiginus melanoma. A betegség ezen formája a rosszindulatú lentigo vagy Hutchinson fret néven is ismert. A leggyakrabban idős pigmentált foltokból, születésnapokból, ritkán a szokásos anyajegyekből áll. Ez a fajta daganat hajlamos a test olyan részén kialakulni, amelyek a napsugárzás ultraibolya sugárzásának leginkább ki vannak téve, mint például az arc, a fül, a nyak, a kezek. Ez a melanoma a legtöbb betegben nagyon lassan alakul ki, néha akár a legutolsó szakaszáig is akár 30 évig is eltarthat. A metasztázisok ritkán fordulnak elő, vannak adatok a képződés rezorbciójáról, ezért a lentiginális melanóma a bőr legkedvezőbb prognosztikai rákának tekinthető.
  4. A rosszindulatú lentigo felületes melanóma. A fejlődés a bőr felső rétegében hosszú. Ugyanakkor az érintett bőrfelület sík vagy enyhén emelt, egyenetlen színű. A barna és sötétbarna alkotóelemekkel mintázott szín hasonló. Az ilyen melanóma gyakran az idősebb emberekben található, mivel napfényük állandó. Az arc, a fül, a kar és a felső felső törzs jelenik meg.

A melanoma tünetei

A rosszindulatú daganat kialakulásának kezdeti szakaszában az egészséges bőrben, és még inkább a nevus hátterében kevés nyilvánvaló vizuális különbség van közöttük. Jóindulatú születésnapok jellemzők:

  • Szimmetrikus forma.
  • Sima, még a körvonalak is.
  • Egységes pigmentáció, amely a sárgától barnaig és néha akár feketeig terjedő színt is biztosít.
  • Egy sík felület, amely egybeesik a környező bőr felületével, vagy kissé egyenletesen fölötte.
  • Hosszú idő alatt nem nő a méret vagy a növekedés.

A melanoma fő tünetei a következők:

  • A nevus felszínéről történő hajhullást a melanociták tumorsejtekké való átalakulása és a hajhagymák pusztulása okozza.
  • A pigmentképződés területén a viszketés, az égés és a bizsergés a fokozott sejtosztódást okozza.
  • A fekélyek és / vagy repedések, vérzés vagy nedvesség megjelenése annak a ténynek köszönhető, hogy a tumor elpusztítja a normális bőrsejteket. Ezért a felső réteg roncsolódik, a bőr alsó rétegeit feltárva. Ennek eredményeként a legkisebb sérülésnél a daganat „felrobban”, és tartalmát kiöntik. Ugyanakkor a rákos sejtek belépnek az egészséges bőrbe, behatolva belőle.
  • A méret növekedése a pigmentképződésen belüli fokozott sejtmegosztást jelzi.
  • A mólok szélei és tömítése a tumorsejtek fokozott megosztottságának és az egészséges bőrben való csírázásának jele.
  • A "lány" anyák vagy "műholdak" megjelenése a fő pigmentképződés közelében a tumorsejtek helyi metasztázisának jele.
  • A pigment körüli corolla formájában megjelenő bőrpír megjelenése gyulladás, ami azt jelzi, hogy az immunrendszer felismerte a tumorsejteket. Ezért speciális anyagokat (interleukinokat, interferonokat és másokat) küldött a daganat fókuszába, amelyek célja a rákos sejtek elleni küzdelem.
  • A bőrminta eltűnését az okozza, hogy a daganat elpusztítja a bőrmintát képező normális bőrsejteket.
  • A szemkárosodás jelei: sötét látásfoltok jelennek meg az íriszen és a gyulladás (vörösség) jelei, az érintett szem fájdalma.
  • Színváltozás:

1) A sötétebb területek erősítése vagy megjelenése a pigmentképződésben annak a ténynek köszönhető, hogy a daganatsejtbe degenerálódó melanocita elveszíti folyamatát. Ezért a pigment, amely nem képes kilépni a cellából, felhalmozódik.

2) A megvilágosodás annak a ténynek köszönhető, hogy a pigmentsejt elveszíti a melanin termelésének képességét.

Minden születésnap a következő fejlesztési szakaszokon megy keresztül:

  • A határvölgy, amely egy pöttyös képződés, a sejtek fészkei az epidermális rétegben találhatók.
  • Vegyes nevussejt-fészkek a dermisre vándorolnak a teljes pontterületen; klinikailag ez az elem papuláris képződés.
  • Intradermális nevus - a képződés sejtjei teljesen eltűnnek az epidermális rétegből, és csak a bőrben maradnak; fokozatosan elveszíti a pigmentációt, és fordított fejlődésen megy keresztül (involution).

szakasz

A melanoma lefolyását egy meghatározott szakasz határozza meg, amely megfelel a beteg állapotának egy pillanatának, közülük öt: a nulla szakasz, I., II., III. És IV. A nulla szakasz lehetővé teszi, hogy a tumorsejteket kizárólag a külső sejtrétegben határozzuk meg, és ebben a szakaszban a mélyedő szövetekbe történő csírázás nem következik be.

  1. Melanoma a kezdeti szakaszban. A kezelés a tumor helyi kivágását jelenti normál, egészséges szövetben. Az eltávolítandó egészséges bőr teljes mennyisége a betegség behatolásának mélységétől függ. A melanoma közelében lévő nyirokcsomók eltávolítása nem növeli az I. stádiumú melanoma betegek túlélését;
  2. 2. szakasz Az oktatás kivágása mellett a regionális nyirokcsomók biopsziája is elvégezhető. Ha a minta elemzése során a rosszindulatú folyamat megerõsödik, akkor a területen a nyirokcsomók teljes csoportját eltávolítjuk. Ezen túlmenően, a megelőzés céljára alfa-interferonokat is előírhatnak.
  3. 3. szakasz A tumor mellett a közelben található összes nyirokcsomó kivágásra kerül. Ha több melanóma van, mindegyiket el kell távolítani. A sugárterápiát az érintett területen végzik, az immunterápiát és a kemoterápiát is előírják. Amint már említettük, a betegség megismétlődése nem zárható ki, még a helyesen meghatározott és elvégzett kezelés esetén sem. A patológiás folyamat visszatérhet a korábban érintett területhez, és a test azon részében alakulhat ki, amely nem kapcsolódik a folyamat előző szakaszához.
  4. 4. szakasz. Ebben a szakaszban a melanoma betegek nem teljesen gyógyíthatók. A műtét segítségével távolítsuk el a rendkívül kellemetlen tüneteket okozó nagy tumorokat. A szervekből származó metasztázisokat ritkán távolítják el, de ez közvetlenül függ a helyüktől és a tünetektől. Gyakran ebben az esetben a kemoterápia, az immunterápia. A betegség ebben a szakaszában az előrejelzések rendkívül csalódást okoznak, és átlagosan fél évig élnek a melanómában szenvedők, és elérték ezt a stádiumot. Ritka esetekben a melanoma 4 fázisában élő emberek még néhány évig élnek.

A melanoma fő szövődménye a patológiai folyamat metasztázisokon keresztüli terjedése.

A posztoperatív szövődmények között azonosítható a fertőzés jeleinek megjelenése, a posztoperatív bemetszés változása (duzzanat, vérzés, kisülés) és a fájdalom. A távoli melanoma helyén, vagy az egészséges bőrön új mól alakulhat ki, vagy az intenzitás elszíneződése előfordulhat.

áttétel

A rosszindulatú melanóma hajlamos a meglehetősen kifejezett metasztázisra, nemcsak a limfogén, hanem a hematogén hatására is. Amint azt már említettük, az agy, a máj, a tüdő és a szív elsősorban érintett. Emellett gyakran előfordulnak a tumorcsomók elterjedése (terjedése) a törzs vagy a végtag bőrén.

Nem zárják ki azt az opciót, amelyben a beteg egy szakértő segítségére történő kezelése kizárólag az adott terület nyirokcsomóinak tényleges növekedése alapján történik. Eközben az ilyen esetekben végzett gondos felmérés azt állapíthatja meg, hogy egy bizonyos idővel, például, a megfelelő kozmetikai hatás elérésekor eltávolította a szemölcsöket. Egy ilyen „szemölcs” valójában melanóma volt, amelyet később a nyirokcsomók szövettani vizsgálatának eredményei is megerősítettek.

Mit jelent egy melanoma, fotó

Az alábbi képen látható, hogy a betegség hogyan jelenik meg az emberekben a kezdeti és más szakaszokban.

A melanóma lehet lapos pigment vagy nem pigmentált folt, enyhe emelkedéssel, kerek, sokszögű, ovális vagy szabálytalan alakú, 6 mm-nél nagyobb átmérőjű. Hosszú ideig megőrzi a sima, fényes felületet, amelyen később kis fekélyek, szabálytalanságok, vérzés és kisebb sérülés lép fel.

A pigmentáció gyakran egyenetlen, de intenzívebb a középső részen, néha egy jellegzetes fekete színű peremmel az alap körül. A teljes neoplazma színe lehet barna, fekete, kékes árnyalatú, lila, és különféle szabálytalan eloszlású foltok formájában.

diagnosztika

Az orvos gyanítja a melanómát a beteg panaszai és a megváltozott bőr vizuális vizsgálata alapján. A diagnózis megerősítéséhez:

  1. Dermatoszkópia - bőrfelület vizsgálata speciális eszköz alatt. Ez a vizsgálat segít megvizsgálni a folt szélét, csírázását az epidermiszben, belső zárványokat.
  2. Biopszia - egy daganat mintájának felvétele szövettani vizsgálat céljából.
  3. Az ultrahang és a számítógépes tomográfia a metasztázisok azonosítására és a rák stádiumának meghatározására szolgál.

Szükség esetén és az egyéb bőrbetegségek kizárására az orvos számos diagnosztikai eljárást és vérvizsgálatot írhat elő. Eltávolításuk hatékonysága a melanómák diagnózisának pontosságától is függ.

Hogyan kezeljük a melanómát?

A melanoma kezdeti szakaszában a tumor sebészeti kivágása kötelező. Gazdaságos lehet, ha a melanoma szélétől legfeljebb 2 cm-t, vagy a széles szélességű bőrt eltávolítunk, a bőrfelbontás legfeljebb 5 cm-re van a daganat határán. Az I. és II. Stádiumú melanoma műtéti kezelésében nincs egyetlen szabvány. A melanoma széles körű kivágása biztosítja a daganat fókuszának teljesebb eltávolítását, de ugyanakkor lehet a rák vagy a transzplantált bőrszárny helyén a rák visszatérésének oka. A melanoma sebészeti kezelésének típusa a daganat típusától és helyétől, valamint a beteg döntésétől függ.

A melanoma kombinált kezelésének egy része az operáció előtti sugárkezelés. A daganat fekélyesedése, a vérzés és a daganat területén a gyulladás. A helyi sugárterápia elnyomja a rosszindulatú sejtek biológiai aktivitását, és kedvező feltételeket teremt a melanoma sebészeti kezelésére.

A melanoma önálló kezelésként ritkán alkalmazzák a sugárkezelést. A melanoma kezelés előtti kezelési periódusában a használat a szokásos gyakorlatnak számít, mivel a daganat kivágása a sugárkezelés végét követő másnap is szó szerint történhet. Általában nem tartják fenn a bőrt melanóma tünetei között a két típusú kezelés között a test helyreállítása.

Prognózis az életre

A melanoma prognózisa a detektálás időpontjától és a tumor progressziójának mértékétől függ. Korai felismeréssel a legtöbb melanómát jól kezelik.

A mélyen csírázott melanóma, vagy a nyirokcsomókra terjed, fokozza a kezelés utáni újrafelépés kockázatát. Ha a sérülés mélysége meghaladja a 4 mm-t, vagy ha a nyirokcsomó sérülése van, akkor nagy a valószínűsége a metasztázis más szervekre és szövetekre. A másodlagos elváltozások (3. és 4. szakasz) megjelenésével a melanoma kezelése hatástalanná válik.

  1. A melanoma túlélésének mértéke a betegség stádiumától és az elvégzendő kezeléstől függően nagymértékben változik. A kezdeti szakaszban a legvalószínűbb a gyógyítás. A második fokozatú melanoma szinte minden esetben gyógyulhat. Az első fázisban kezelt betegek 95% -os, ötéves túlélési arányt és 88% -ot tízévesek. A második szakaszban ezek a számok 79% és 64%.
  2. A 3. és 4. szakaszban a rák kiterjed a távoli szervekre, ami a túlélés jelentős csökkenéséhez vezet. A 3. stádiumú melanoma betegek ötéves túlélése 29% -ról 69% -ra változik. Tízéves túlélés csak a betegek 15 százaléka. Ha a betegség a 4. szakaszba került, akkor az ötéves túlélés esélye 7-19% -ra csökken. A 4. fokozatú betegek esetében nincs tízéves túlélési statisztika.

A melanoma megismétlődésének kockázata megnő a vastag daganatban szenvedő betegeknél, valamint a melanóma és a közeli metasztatikus bőrelváltozások esetén. Ismétlődő melanoma előfordulhat mind az előző lokalizációs hely közelében, mind jelentős távolságban.

Melanoma: 40 fotó, tünet és kezelés

A melanoma olyan bőrrák, amely nagyon gyorsan fejlődik ki a vakondból és a nyirokcsomókba és más szervekbe és rendszerekbe áttelepül. A kezdeti szakaszban nem könnyű kimutatni a melanómát, a tumor szinte láthatatlan és mégis nagyon veszélyes.

A modern orvoslás számos betegséggel küzd. Némelyikük sokáig ismert az emberiség számára, és néhányat még nem is vizsgáltak. Ezért gyakran merülnek fel problémák a diagnózis és a kezelés során. Az egyik legveszélyesebb az onkológiai betegségek. Nagy veszélyt jelentenek az emberi életre, és jelenleg nem léteznek gyógyszerek, amelyek garantálják a 100% -os gyógyulást. Ez a cikk a melanómáról szól. Nézzük meg, mi a betegség, milyen statisztikák tudják róla, elemezzük a kezelést és a diagnózist. Győződjön meg róla, hogy minden rendelkezésre álló információt átnéz. Az élet jelenlegi üteme nemcsak az iparági szakemberektől, hanem a személytől is ilyen figyelmet igényel.

Mi a melanoma?

A melanociták olyan emberi sejtek, amelyek melanint termelnek (az úgynevezett színező pigment). A melanoma olyan bőrrák, amely ezekből a sejtekből (melanocitákból) származik és fejlődik. Ez a tumorbetegség mostanában nagyon gyakori. Sajnos a különböző korúak, nemek és nemzetiségűek is tartoznak. Az esetek többségében a vizsgált betegség első szakaszai pozitív kezelési irányúak, míg az elhanyagolt formák gyakran nem beavatkozhatnak, és ennek következtében halálhoz vezetnek.

A modern orvostudományban számos modern bőrbetegség ismert, és a melanoma egyike. A közép-európai országok statisztikái szerint minden évben 10 eset 100 000 emberre. Ausztria és Amerika évente 37-45 esetet tartalmaz egy hasonló számú ember számára az országban, ami a melanómát a fejlett országokban is a legveszélyesebb rákká teszi, mit mondhatunk azokról, ahol az orvostudomány szintje nem olyan fejlett.

A berlini tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a nők sokkal gyakrabban szembesülnek ezzel a betegséggel, mint a férfiak. A statisztikák azt mutatják, hogy 6000 ember és 8000 nő szenved a betegségnek. A melanoma miatti halálozást 2 ezer férfi és nő határozza meg. A hivatalos adatokból kitűnik, hogy körülbelül 14 ezer németek évente kapnak ilyen típusú rákot. Azt is érdemes tudni, hogy a világ összes halálos áldozata, a rák miatt 1% -a esik a melanómára.

A betegséget különböző korúnak tekintik, de a betegek többsége 70 év után idősekben van. Az elmúlt fél évszázadban a betegség előfordulása 600% -kal nőtt. Nem szabad azonban pihenni, ha ez a kor még nagyon messze van. Sajnos a melanómát nem ritkán diagnosztizálják a középkorúak, a fiatalok és a gyerekek.

Sok mól: talán melanoma?

Mivel a melanoma egy mólból fejlődik, logikus lenne megkérdezni: vannak-e emberek, akik többlábúak a rákra érzékeny testen? Az onkológusok válaszolnak: igen. A nemi, papillomák és a pigmentációra hajlamos embereknek óvatosnak kell lenniük, hogy ne tegye ki a bőrt a napsugárzásnak és a mechanikai sérüléseknek.

A hosszú távú orvosi vizsgálatok azt mutatták, hogy a kelet-európai bőrtípusú emberek melanóma vannak a végtagokon és a törzsön. Több arc van kitéve, könnyű, vörös hajú, zöld, szürke, kék árnyalattal. A kockázati csoport elsősorban olyan személyekből áll, akik rózsaszín szeplőkkel, veleszületett foltokkal (nevi) és atipikus mólokkal rendelkeznek a test, az alkar, a lábak és a hátsó területek nyitott területein. A nevus sérülése bizonyos esetekben bőrrákot eredményez. Az időseknél a bőrre jellemző életkorú pigmentáció a szorongás jele, amelyet semmiképpen sem szabad figyelmen kívül hagyni, mivel a melanoma jól fejlett a háttérben. Az ilyen patológia megjelenését az alábbi tényezők befolyásolják:

  • genetikai hajlam;
  • az ultraibolya sugarak rendszeres expozíciója;
  • Dubrean melanózis;
  • pigment xeroderma;
  • nagy számban (több mint 50 darab) és szeplő jelenléte a testen.

Tehát, ha a családban legalább egy rákos megbetegedés fordult elő, akkor minden további generáció automatikusan a kockázati csoportba esik, és ha egy személy folyamatosan ki van téve az ultraibolya sugárzásnak, továbbá könnyű testbőr, szeplővel borított, akkor különösen óvatosnak kell lennie utal az egészségükre. Ezeknek az embereknek is tisztában kell lenniük a rákos sejtek gyors fejlődését kiváltó tényezőkkel (amelyek mindegyikének testében léteznek, jelenleg csak nyugvó állapotban). A környezeti hatások mellett a súlyos stressz, a tartós betegség, az alkohol, a dohányzás és a gyógyszerek a rák kialakulását is kiválthatják.

Aggodalomra ad okot a mólok és szeplők gyors kialakulása a bőrön.

Hol nő a melanoma?

Azonban a melanóma bármilyen bőrszínnel rendelkező emberben fordul elő. A különböző országokban élő emberek találkoznak ezzel a bőrpatológiával.

Ha a bőrön a haj növekedését észlelik, a daganatot nem ismerik rosszindulatúnak. A melanoma által érintett helyen ez nem fordul elő. Azonban még akkor is, ha a neoplazmában nincs haj, ne essen pánikba, ne feledje - ha időben megfelelő intézkedéseket tesz, a betegség leküzdhető.

A melanoma az öreg foltokon és az egészséges bőrön is fejlődik. A nőknél ez a leggyakrabban az alsó végtagok régiójában, a férfiaknál a test teljes felületén található. Az ultraibolya sugárzásnak kitett testrészeket ez a kialakulás gyakoribb. Azonban a test azon részei, ahol a sugarak kevéssé hatolnak be, és egyáltalán nem hatolnak be, nem zárhatók ki. Ez a daganat az emberek között is előfordul az ujjak között, a láb talpán, még a belső szerveken is. A csecsemő morbiditása rendkívül ritka. Szörnyű, de még a napégés vagy a hőhatás minimális befogadása is elviseli a betegséget.

Mindenki különböző módon fejleszti a betegséget.

A betegség a különböző betegeknél eltérő mértékű. Több hónapos időszak van, amikor a betegség nagyon gyorsan halad és halálos. Néhány ember már több mint 5 éve szenved melanóma miatt a folyamatos fenntartó terápia révén.

Egy másik veszély az, hogy a metasztázisok nagyon korán jelennek meg, a beteg nem sokáig betegségre gyanakszik. A károsodás a csontokon, az agyon, a májban, a tüdőben, a bőrben, a szívben jelentkezik. Előfordulhat, hogy a metasztázisok nem jelennek meg, ha a melanoma nem terjed szét, vagyis nem több, mint az alapmembrán.

A melanoma típusai és tünetei

A modern orvostudomány megkülönbözteti a mai cikkben szereplő betegséget típusokra, és ebben a különbségben meghatározza a betegségből eredő tüneteket. A melanoma tünetei meglehetősen változatosak. Hála neki és a magas színvonalú diagnózisnak, a betegség korai szakaszában kimutatható.

Ennek a tumornak a típusai a következők:

1. Felszíni melanoma.

Ez az oktatás nagyon lassan növekszik, de a leggyakoribbnak számít, és a statisztikák szerint az esetek 47% -ában fordul elő. Vízszintes irányban nő, egyenetlen, kissé domború. Eléri a csúcsát, és úgy néz ki, mint egy fényes fekete lepedék. Csak ezután fokozatosan növekszik függőlegesen, majd mélyen növekszik a bőrbe;

2. A noduláris vagy noduláris melanoma meglehetősen gyorsan növekszik, és a statisztikák szerint a második az eloszlási fokban, az esetek 39% -ában fordul elő. Ez a típus agresszívabb és gyorsabb;

3. A perifériás vagy rosszindulatú lentigo megváltoztatja a bőr szöveteit, amelyek később ráksá válnak, és ez a típus az esetek 6% -ában fordul elő. Ez a betegség rákellenes állapotnak tekinthető. A bőrön lévő sérülés lapos, nem domború;

4. Amelanotikus melanóma vagy akrális melanoma fordul elő a lábakon és a tenyéren. Az orvosi gyakorlatban rendkívül ritkán fordul elő.

Melanoma a kezdeti szakaszban: hogyan kell meghatározni

Nagyon gyakran egy onkológust közelítenek meg a már előrehaladott melanoma stádiumú emberek, amikor a daganat már elkezdett metasztázni különböző szervekre. Az ilyen típusú bőrrák fájdalommentessége és fejlődésének sebessége miatt a melanoma tüneteit ismerni kell. Egy személy menthető, ha a melanóma megtalálható a kezdeti szakaszában. A melanóma azonosítható:

1. A szabálytalan alakú bőrképződés előfordulása;

2. Az oktatás jellegzetes színe;

3. A daganat szélei fogazott vagy ívelt formájúak;

4. Sötét folt az 5 mm-es méretben;

5. Olyan hely, amely hasonló a bőr szintjéhez képest.

Mindezekből levonhatjuk a következtetést: lehet melanóma, ha egy mól hirtelen megjelenik, ami korábban nem volt ott. Ugyanakkor szabálytalan és nem egyenletes formájú, homályos élekkel rendelkezik. Viszketés és fájdalom. Teljesen hiányzik a haj. Lehet, hogy fekély, vér vagy vérszívás (de ez csak bizonyos esetekben fordul elő).

Néha a melanóma újjászületik egy meglévő mólból. Legyen óvatos, ha:

  • régebben szőrzet volt a vakondon, de most elesettek;
  • mól mérete nőtt;
  • egy mól színe megváltozott (például világosbarna volt, és most már nagyon sötét, majdnem fekete);
  • nevus megnövekedett térfogat - láthatóan emelkedett a bőr felett;
  • a keratosis a nevusban észrevehetővé vált - sötét, száraz pattanások megjelentek;
  • sötét foltok jelennek meg a születésnap körül.

A melanoma tünetei

A bőr melanoma 70% -ban egy mólból (nevusból) képződik, és a törzsben, a végtagokban, a fejben és a nyaki régióban helyezkedik el. A nőknél általában az alsó végtagok, a mellkas és a férfiak, a mellkas és a hátsó rész érintett. Emellett a férfiak hajlamosak az epidermális nevusra. A sérülés a pálmákon, a lábakon és a scrotumon történik. A bőr színe megváltozik, a szerkezet vérzéses területet mutat. Ezek a jelek, amelyek meghatározzák és legfontosabbak az előzetes diagnózis megfogalmazásában.

A melanoma fekete, néha kék árnyalattal, és úgy néz ki, mint egy csomó. Vannak nem pigmentált melanomák, amelyekben nincs specifikus szín, és rózsaszín árnyalatúak. A méret 0,5 cm és 3 cm között változik, az érintett felület kiszivároghat és tömör szerkezetű lehet. Az ellenőrző nagyító segítségével előzetes diagnózist készíthet.

A betegség korai szakaszaiban történő meghatározása nagyon nehéz. A rákos oktatás az I. szakaszban nem vonzza a figyelmet. A betegség meghatározásához az orvosnak nagy tapasztalattal kell rendelkeznie hasonló betegségekkel.

A melanómák leggyakoribb típusait részletesebben tekintsük át. A felszíni elterjedés, a noduláris (rosszindulatú), rosszindulatú lentigo lesz.

A rosszindulatú lentigo hosszú vízszintes növekedési fázissal rendelkezik, amely akár 20 évig is eltarthat. Idős korban a betegség a pigmentáció hátterében alakul ki a nyakon és az arcon.

A melanóma felületes az embereknél, akiknek átlagos életkora 44 év. Oktatás jelenik meg a bőr zárt területein és a nyitott helyen. A felsőrészt leggyakrabban a férfiak érintik, a nőknél pedig az alsó végtagokat érinti. Formálásakor a plakk kaotikus kontúrot szerez, bizonyos helyeken elszíneződik, és a szín mozaik típusú, az epidermis változásokon megy keresztül, és jelentősen sűrűsödik. Néhány év elteltével a tányéron egy csomó jelenik meg, majd a melanoma növekedése függőlegesen történik.

A nodularis melanoma a leginkább agresszív a többi faj között. Az átlagos életkor 53 év. A férfiaknál ez egy kicsit gyakrabban fordul elő, mint a nőknél. A felső és az alsó végtagok, a nyak, a fej és a hátsó szenvedés. A csomó gyorsan kialakul, a bőr változik, több hónapon belül eléri a fejlett csúcsot, és már vérzése van.

A nem megfelelően választott kezelés ismétlődő visszaesésekkel fenyeget. Ennek alapján távoli típusú metasztázisok fordulnak elő. A legtöbb esetben kemoterápiát alkalmaznak. A kezelés kombinált típusú, majd a beteg rákellenes gyógyszereket szed, ami 40% -ban esélyt ad a gyógyulásra.

A melanoma megnyilvánulásának formái

A rosszindulatú melanoma gyakran áttört az agyba, a szívbe, a tüdőbe, a májba hematogén és limfogén módon. A csomópontok elterjednek és a végtag, a bőr vagy a törzs mentén helyezkednek el.

Előfordul, hogy egy személy a megnagyobbodott nyirokcsomók panaszával fordul az orvoshoz. Az illetékes orvos sok beteget kéri, hogy tisztázza a kérdést, hogy teljes képet kapjon a betegségről. Nyilvánvalóvá válhat például, hogy a beteg nemrégiben eltávolított egy melanómát okozó szemét.

A szem melanoma tünetei

A melanoma által okozott szövetkárosodás nemcsak a bőrön, hanem az optikai szerven, a szemen is előfordul. Az első tünetek közé tartozik a tumor megjelenése, a látás gyors romlása, a fotopsziák megjelenése és a progresszív scotoma.

A fotopsziát kíséri szikra, pontok, foltok megjelenése a látómezőben. A Scotomák két típusa van:

1. Pozitív scotoma (a látómezőn egy vak folt jelenik meg, amelyet egy személy fekete foltként érzékel);

2. Negatív scotoma (a vak területet az ember nem érzékeli).

A negatív skotómát bizonyos technikákkal határozzuk meg.

A kis méretű melanóma összekeverhető a pigmentált nevusszal, amely a szemmembránban helyezkedik el. A pozitív scotomát egy tapasztalt okulista onkológussal kell megkülönböztetni, mivel a glaukóma hasonló tünetekkel rendelkezik.

Az okuláris melanoma növekedési sebességének meghatározása csak bizonyos vizsgálatok segítségével lehetséges. A kezelés taktikáját az orvos egy részletes tanulmány után választja ki. A sugárterápiát, a helyi reszekciót vagy az okuláris enucleaciót előírják.

A melanoma szakaszai

A betegség 5 fázisban van, ahol a nulla stádium a legegyszerűbb. A ráksejtek csak sejt szinten vannak jelen. A rosszindulatú daganatba történő csírázás még nem történt meg.

Az I. stádiumban a daganatképződés legfeljebb 1-2 mm vastag, a bőr szintje felett van. Lehetnek fekélyek, de ez nem szükséges. Az érintett bőrfelület közelében elhelyezkedő nyirokcsomók nem érintik a tumor kedvezőtlen hatásait.

A II. Stádiumban 2 mm vastag daganat képződik és jellegzetes kifejezések. A távoli és regionális metasztázisok hiányoznak.

A III. Stádiumban a bőr patológiás változásai jelentkeznek, a közeli nyirokcsomót a rákos sejtek befolyásolják. Néha ebben a szakaszban a melanoma sejtek tovább terjednek a nyirokrendszer mentén.

A IV. Stádiumban mindig vannak rákos sejtek a nyirokrendszeren, és a betegség már elterjedt a test más részeire, szerveire és szöveteire. Halálos esetek az esetek 100% -ában.

A gyakorlat azt mutatja, hogy a relapszusok még a megfelelő kezeléssel is előfordulnak, ráadásul a betegség nemcsak azokra a helyekre tér vissza, ahol korábban volt, hanem a szövetek olyan részeire is, amelyek nem voltak kitéve melanóma hatásának.

A melanoma diagnózisa

Számos manipuláció segít a melanoma diagnosztizálásában. Az orvos speciális nagyítót használ a vizsgálathoz. A radioizotóp-kutatás elősegíti a diagnózist. Hála neki, nagy mennyiségű foszfor látható a tumorban, ami azt jelenti, hogy a tumor rosszindulatú.

Bőrrák gyanúja esetén szúrást vagy biopsziát alkalmaznak, de nem melanóma esetén. Az a tény, hogy a bőr károsodása súlyosbíthatja a helyzetet.

A citológiai vizsgálat segít meghatározni a végső diagnózist. Az oktatás felszínén egy lenyomatot készítenek a kifejezéssel együtt.

A melanoma diagnosztizálásában egy részletes beszélgetés a pácienssel. Figyelembe kell venni a betegben megjelenő tüneteket. Gyakran csökken a súly, a látásélesség romlása, az ízületi fájdalom, a fejfájás és általában rossz közérzet. A röntgen, a CT-vizsgálat és az ultrahang segít pontosan meghatározni a metasztázisok jelenlétét vagy hiányát egy személy belső szervein.

Melanoma kezelés

A betegséget kétféleképpen kezelik, műtét és kombinált kezelés. Kombinált kezelés esetén a tumor a besugárzás után eltávolítható.

További információ a melanoma kezeléséről a cikkben: A melanoma kezelése.

A kombinált kezelés két szakaszban történik. Az első szakaszban a fókusz röntgen expozíciót használják. A sugárkezelési reakció a 2. vagy a 3. napon a tumor hatására jelentkezik. Ezért a műveletet ezen a ponton vagy azt követően végezzük. A rosszindulatú daganatot elegendő mennyiségű egészséges szövet eltávolítja. A bőr szokásos megjelenéséig történő helyreállításához plasztikai sebészetet kell végezni, mert a sebhiba ilyen jellegű eljárással jár.

A rosszindulatú melanóma tapasztalt betegnek el kell távolítania a regionális nyirokcsomókat, még akkor is, ha a betegséget nem észlelik őket, mert a melanóma hajlamos a metasztázisokat a közeli nyirokcsomókra terjeszteni. Ez az óvatosság befolyásolja a betegség lefolyásának előrejelzését, és lehetőséget ad a kedvező eredmény elérésére. A nagyobb nyirokcsomók azt sugallják, hogy ezek a metasztázisok lehetségesek. A kombinált kezelési módszer gamma terápiával történő besugárzást foglalja magában, majd műtéti beavatkozással eltávolítják a szükséges nyirokcsomókat. Az utóbbi években gyakran alkalmazták a rák elleni küzdelem ilyen kombinált módszereit, ami az eljárások kombinációjának pozitív hatását jelzi.

A melanoma prognózisa: túlélheti?

A melanoma rendkívül veszélyes és gyorsan fejlődő onkológiai betegség. A legfontosabb a klinikai stádium, amely az onkológusra való hivatkozáskor a diagnózis időpontjában releváns volt. Végül is, minél hamarabb észlelik a betegséget, annál nagyobb a kedvező kimenetel esélye. A betegek kb. 85% -a életben marad egy ötéves időszakban az I. és II. Szakaszban, amikor a daganat még nem terjedt túl a rák fókuszán. Mivel a III. Stádiumú metasztázisok a nyirokrendszeren keresztül terjedtek el, a túlélési arány ötéves időszakban 50%, csak egy nyirokcsomó érintett. Ha több nyirokcsomót érint, akkor a gyógyulási arány 20% -ra csökken. Mint már említettük, a melanoma negyedik vagy utolsó szakasza távoli metasztázisokkal rendelkezik, így a túlélési arány öt évre csak 5%.

A diagnózis általában az I. vagy II. Stádiumban történik, ami jelentősen növeli a betegség legyőzésének esélyeit. A daganat vastagsága fontos szerepet játszik a prognózis meghatározásában tömege metasztázis jelenlétét jelzi.

96-99% -ban a túlélési arány öt évre a sebészi beavatkozásnak köszönhető, ha a tumor vastagsága nem kisebb, mint 0,75 mm. Az 1 mm-nél nem nagyobb vastagságú betegek és azok 40% -a alacsony kockázatú. A daganat éles regressziója vagy függőleges bővítése metasztázis megjelenését jelzi, de csak egy szövettani vizsgálat ad végleges választ.

Az esetek 60% -ában a metasztázisok elterjedtek, ha a melanoma 3,64 mm-re nőtt. Az ilyen méretek nagyon veszélyesek, mert a beteg meghal. De észre, hogy a daganat sokkal korábban lehet, mert a bőr szintje fölé emelkedik, és jelentősen megváltoztatja a színét.

A daganat elhelyezkedése a testen befolyásolja a prognózist. Az alkar vagy az alsó lábszár károsodása nagyobb esélyt ad a gyógyulásra, mint a rákos sejtek jelenléte a kezek, lábak, nyálkahártyák és fejbőr területén.

Az előrejelzést valamilyen módon határozza meg, hogy egy adott nemhez tartozik. Az első két szakasz gyakran jobb előrejelzést mutat a nőknél, mint a férfiaknál. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nőknél a betegség az alsó végtagokon alakul ki, ezért könnyebben láthatjuk ott egy korai stádiumban, és a tumor időben történő felismerése nagy reményt ad a gyógyulásra.

Az idős betegek esetében kevésbé kedvező prognózist állapítanak meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a daganatokat meglehetősen későn észlelik, és az idősebb férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek egy másik melanoma formában, nevezetesen az acral-lentiginus.

A statisztikák azt mutatják, hogy 5 vagy több év elteltével a daganat 15% -ában visszatér az eltávolítása után. Az a tény, hogy az ismétlődés valószínűsége a rák vastagságától függ. Ennek megfelelően, minél vastagabb volt a tumor, annál nagyobb az esélye annak, hogy néhány év múlva visszatér.

Az első két szakaszban néha kedvezőtlen előrejelzések tapasztalhatók. Nagy a kockázata a megnövekedett mitotikus aktivitásnak és a műholdaknak (a legkisebb 0,05 mm-es és még ennél nagyobb méretű tumorsejtek kis területei), amelyek a bőr bőr alatti szövetében vagy retikuláris rétegében kezdődnek. Gyakran a melanoma egyszerre terjeszti a műholdakat és a mikrometasztázisokat.

A hisztológiai kritériumok összehasonlításának módszere szerint Clark előrejelzést készít az I. és II. A daganat helyzete az epidermiszben meghatározza az invázió első lépését a Clark rendszerrel összhangban. A rosszindulatú daganat behatolása az epidermisz rétegébe meghatározza az invázió második szakaszát. Amikor a tumor eléri a dermis papilláris és retikuláris rétegét, ez jelzi az invázió harmadik szakaszát. A IV. Fázist a kialakulás behatolása a dermisz retikuláris rétegébe jellemzi. A csírázás a szubkután szövetben történik az V. stádiumban Clark kritériumai szerint. Az egyes kritériumok túlélési aránya 100% az I. szinten, 95% a II. Szinten, 82% a III. Szinten, 71% a IV. Szinten és 49% a V. szinten.

Minden személynek meg kell értenie, hogy a klinika időben történő kezelése lehetővé teszi a betegség súlyos következményeinek megelőzését. Bármilyen változás a nevusban az alapos vizsgálat alapja. Figyelembe kell venni a színe, mérete és alakja változását. A megnyilvánulásokat és a vérzést nem szabad megengedni, mert a III. Stádium és a IV. Még a legfejlettebb technológiák és a legújabb berendezések még nem tanulták meg, hogyan kell megbirkózni a fejlett formák rákkal. A betegség megelőzése és korai diagnózisa segít megelőzni a súlyos betegséget és annak következményeit. Ne felejtse el önállóan elvégezni a bőrvizsgálatot. A melanoma gyanúja esetén azonnal forduljon orvoshoz.

melanóma

A melanoma (syn.: Malignus melanoma, melanocarcinoma, melanosarcoma) az egyik leggyakoribb emberi daganat, amely bármely korban, gyakran fiatalokban, gyakrabban nőkben fordul elő. Az összes rákos eset számának 0,3-1% -a. A melanoma előfordulása az elmúlt évtizedekben gyorsan növekedett, és az összes újonnan észlelt bőrdaganat 2,5-10% -át teszi ki.

A melanoma betegség előfordulása

A melanoma előfordulásának hátterét gyakran a hátán, a vállövön, a lábon vagy a testen lévő részeken elhelyezett, veleszületett pigmentfoltok - nevi, gyakran visszahelyezték. Még veszélyesebbek azok a melanomák, amelyek a felnőttkorban tapasztalt pigment foltok hátterében fejlődnek ki. A kockázati tényezők közé tartoznak az ultraibolya sugárzás jelentős dózisa, a melanoma, a xeroderma pigmentosum, a Dubreus melanózisa.

A melanoma kockázati tényezői a következők:

- Az ultraibolya sugárzás hatása a nem védett bőrre - természetes napfényre vagy mesterséges forrásokra, például a germicid lámpákra.

- A fehér bőrű férfi, valamint a természetes vörös hajú jelenléte.

- A bőr melanoma a közeli hozzátartozókban vagy a betegben a múltban.

- Sok mól (több mint 50)

- Speciális kor (bár a duzzanat a fiataloknál is előfordulhat)

- Számos szeplő jelenléte és gyors megjelenése.

- Korábbi napégés története

Ne feledje, hogy az összes faj és az összes bőrszín ember bőrmelanómát alakíthat ki. A betegség nem korlátozódik a fehér bőrű emberekre.

Soha nem rosszindulatú szőrös nevi; ha a haj növekedése látható a pigment tumorban, akkor nem tekinthető rosszindulatúnak.

A betegség lefolyása melanoma

A melanóma a melanocitákból származik - a pigment melanint termelő sejtekből, így a legtöbb esetben sötét, de pigmentmentes is lehet. Leggyakrabban a bőrben (90%) lokalizálódik, ritkán a kötőhártya, a szemhéjmembrán, az orrnyálkahártya, a szájüreg, a hüvely, a végbél.

A melanoma betegség tünetei

Az esetek 50-70% -ánál a bőr melanoma egy pigmentált születésnapból (nevus) származik. Ez gyakrabban fordul elő a fejbőrön, a nyakon, a végtagokon. A tumor gyakori lokalizációja a férfiaknál a hát, a mellkas és a felső végtagok, a nők, a mellkas és az alsó végtagok. A legveszélyesebb határvonal (epidermális) nevus, amely gyakrabban fordul elő a herezacskó, a tenyér, a talp bőrén. A rosszindulatú daganatok jelei: méretnövekedés, vérzés, elszíneződés - nőtt, vagy éppen ellenkezőleg, a szín gyengülése, valamint a nevus körül és alatt lévő beszivárgás.

Klinikailag egy rosszindulatú melanoma úgy néz ki, mint egy sűrű, erősen fekete, pala színű daganatcsomó, néha kékes árnyalattal. Kevésbé gyakori az ún. Nem pigmentált, sárgás színű melanóma, a pigment nélküli csomók. A daganat mérete eltérő: 0,5-2,3 cm átmérőjű. Gyakran a daganatnak erodált vérzési felülete és tömörített alapja van. Az ilyen nyilvánvaló jelek jelenléte elegendő a diagnózis egyszerű vizsgálatával (szükségszerűen nagyítón keresztül!). Azonban a korai stádiumban a rosszindulatú melanóma ártalmatlanabbnak tűnik, és sok tapasztalatra van szükség ahhoz, hogy megkülönböztessük azt egy jóindulatú pigmentált nevustól.

A melanoma 3 formája: rosszindulatú lentigo, felületi terjedő melanoma, noduláris melanoma. Ezen túlmenően a melanoma klinikai jellemzői a pálma- és ültetvényfelületeken való lokalizációval alapot képeztek egy adott klinikai és morfológiai forma kiválasztásához - akrális melanoma.

A rosszindulatú lentigo típusának melanoma az összes melanóma körülbelül egyike, amelyet a vízszintes növekedés hosszabb fázisa jellemez (5-20 éves vagy annál hosszabb). Tipikus esetekben a daganat az idős emberekben az arc és a nyak bőrének nyitott területein fordul elő fekete vagy barna foltok vagy plakkok formájában. Szövettanilag az atípusos melanociták szaporodását csak az epidermisz korlátozza.

A felszíni elterjedési melanóma fiatalabbaknál jelentkezik (átlagéletkor 44 év). A daganat a bőr nyitott és zárt területein egyaránt gyakran fejlődik, főleg a nők alsó végtagjaiban és a hátsó felső felében férfiaknál. A szabálytalan konfigurációjú plakk, kúpos kontúr, regresszió és elszíneződés fókuszai, mozaikszín, keratózis a felszínen. Átlagosan 4-5 év elteltével egy csomó jelenik meg a plakkban, ami a vízszintes és a vertikális növekedés közötti átmenetet jelzi. Szövettani szempontból a terjedő melanoma felületét az epidermiszben lévő atipikus melanociták „pedjetoid” eloszlása ​​jellemzi, amelyek a papilláris dermisbe való behatolás fókuszával rendelkeznek.

A noduláris melanoma a leginkább agresszív típusú tumor. A betegek átlagos életkora 53 év. A férfiak és a nők aránya 60:40. A leggyakoribb lokalizáció a hát, a nyak, a fej, a végtagok bőre. A betegek gyorsan, néhány hónapon belül megemelik a helyszín növekedését, a fekélyesedést és a vérzést. Az atípusos melanociták behatolása a dermis és a bőr alatti zsír különböző mélységében.

A rosszindulatú melanoma megismétlődése a nem-radikális műveletek közvetlen következménye. Ilyen esetekben a távoli metasztázisokat gyakran egyidejűleg észlelik az ismétlődés kimutatásával vagy akár előfordulása előtt.

A tisztán kemoterápiás kezelést gyakori formákban, távoli metasztázisok jelenlétében használják, tumorellenes szerek különböző kombinációit alkalmazva, míg a tumorok kialakulásának regresszióját a betegek 20-40% -ánál figyelték meg.

A melanoma metasztázisa.

Mint már említettük, a rosszindulatú melanomák nagyon gyors metasztázisra képesek, nemcsak a limfogén, hanem a hematogén is. A metasztázisok leggyakrabban a tüdőt, a májat, az agyat érintik, és gyakran megfigyelik a tumorcsomók terjedését a végtag vagy a törzs bőrén.

Figyelembe kell venni, és ezt az áramlási gyakoriságot, amikor a páciens megfordul a megnagyobbodott nyirokcsomók körül egy adott területen. Egy alapos felméréssel megállapítható, hogy egy idővel kozmetikai célokra „szemölcs” volt. Ez az ártatlan „szemölcs” egy rosszindulatú melanóma volt, amelyet a megerősített nyirokcsomók szövettani vizsgálata is megerősít.

A melanoma betegség diagnózisa

Mint a bőrrák esetében, a nagyítón keresztüli vizsgálaton kívül a diagnózis tisztázására foszforral végzett radioizotóp vizsgálatot is végzünk, amelynek megnövekedett felhalmozódása a daganatban megerősíti a rosszindulatú gyanúját. A melanómák bőrrákjával ellentétben nem javasolt a szúrás vagy a biopszia, mivel a legkisebb sérülés hozzájárulhat a folyamat gyors általánosításához. Ezért a diagnózis tisztázásának egyetlen módja a felületen lévő lenyomat citológiai vizsgálata a fekély jelenlétében. Más esetekben a diagnózis csak klinikai adatokon alapul.

Az ultrahang (US), röntgensugarak és számítógépes tomográfia (CT) segítségével a belső szervek metasztázisainak jelenlétének megszüntetése.

Melanoma betegség kezelése

A nevus bármely változása - növekedés, színváltozás, fekély, vérzés - azonnali sebészeti beavatkozást igényel. Előnyösebb, ha egy jóindulatú nevus esetében egy radikálisabb kezelést kell végezni, ahelyett, hogy a képet alábecsülték, rossz a rosszindulatú melanoma kezelése. Hasonló taktikát javasolnak a korábban normál bőrön lévő új pigment elváltozások tekintetében.

Két lehetőség van a melanómák kezelésére: tisztán sebészeti módszer és kombinált módszer. Ez utóbbiak ésszerűbbek, mivel a besugárzás után a tumorot ablasztikusabb körülmények között eltávolítjuk. A kezelés első szakaszában szoros fókuszos sugárkezelést alkalmaznak a tumorra, majd addig, amíg a sugárzási reakció meg nem jelenik (a besugárzás utáni 2-3. Napon) vagy abbahagyása után a tumor széles körű kivágása következik be, és legalább 3-4 cm-es egészséges bőrfelületet vesz körül a kerület körül. a szubkután szövet vastagsága és az alatta lévő fascia. A keletkezett sebhibát alkalmi varratokkal varrják, vagy bőr műanyagokkal zárják le.

A rosszindulatú melanoma nagyon korai és gyorsan metasztázik a közeli nyirokcsomókra. Ezért, még a nem megnagyobbodott nyirokcsomóknál is, a regionális területeken (általában a nyakon, a hónaljban és a nyaki-combcsont régióban) el kell távolítani őket. Ha a nyirokcsomók metasztázisának gyanúja van, a távoli gamma-terápiával előzetesen besugározzák őket. Az elmúlt években a rosszindulatú melanoma esetén a komplex kezelést széles körben alkalmazták, kiegészítve a sebészeti és sugárkezelést kemoterápiával.

Mivel a melanoma műtéti eljárásait a test felszínrétegében állítják elő, speciális előkészítésre nincs szükség. A műtét utáni időszakban a betegek a műtét helyétől függően egy ideig tartanak a pihenőidőnek, és ha szükséges, gyulladáscsökkentő terápiát kapnak (szulfonamidok, antibiotikumok).

Előrejelzés.

A malignus melanoma betegeknél a prognózis nagyon nehéz, és az időszerű diagnózistól függ.

A bőr melanoma eltávolítása után a prognózist befolyásoló tényezők értékelhetők. Különleges szerepet játszanak a különböző bőrrétegek behatolásának mértéke, a metasztázisok fejlődése. Az invázió korai szakaszában az 5 éves túlélés 60–80%. A bőr invázió mértéke mellett a tumor lokalizációja, a metasztázisok jelenléte a regionális nyirokcsomókban és más tényezők befolyásolják a betegség prognózisát. A betegek többsége nem éli túl az 5 éves periódust, a hosszú távú gyógyulás legfeljebb a betegek 30% -át kaphatja. A távoli vagy zsigeri metasztázisokkal rendelkező betegek 12 hónapon belül meghalnak.

A melanoma betegség megelőzése

A rosszindulatú melanóma megelőzése a sérült veleszületett vagy szerzett nevi időben történő eltávolításáig, valamint a különféle típusú mólokkal, szemölcsökkel és más bőrdaganatokkal végzett eltávolítás, cauterizáció vagy egyéb manipulációk szigorú betiltása. Emlékeztetni kell arra, hogy nem csak a bőrben, hanem más szervekben (szemek, végbél, női nemi szervek stb.) Is kialakulhat melanoma.

Milyen orvosokkal kell konzultálni a melanoma betegséggel kapcsolatban

További keresési találatok a következő témához: